고관절 일과성 활막염(고관절 일과성 윤활막염), Transient synovitis of hip joint(Toxic synovitis of hip joint)

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고관절 일과성 활막염(고관절 일과성 윤활막염), Transient synovitis of hip joint(Toxic synovitis of hip joint)

 

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

 

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사진 156. 고관절

a-대퇴골, b-좌골, ○으로 표시한 부위에 고관절이 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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사진 157. 고관절

a-대퇴골, b-좌골, ○으로 표시한 부위에 고관절이 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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사진 158. 양쪽 전후면 고관절 X선 사진

◯으로 표시된 부위에 좌 고관절이 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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사진 159. 양쪽 전후면 고관절 X선사진◯으로 표시된 부위(상)에 좌 고관절이 있다. 좌 무릎관절(슬관절)(하)이다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 관절을 둘러싸고 있는 막을 관절막이라고 한다. 관절막으로 싸여 있는 낭을 관절낭이라 한다.
  • 관절낭 막은 두 겹으로 되어 있다. 두 겹의 관절낭 막 중 안쪽 관절막을 활막 또 윤활막이라고 한다.(그림 160 참조) 
  • 이 활막에 생긴 염증을 활막염이라 한다. 
  • 활막에 일시적으로 염증이 생겼다가 거의 완전히 회복되는 병을 일과성 활막염이라고 한다. 
  • 이런 종류의 염증이 신체 모든 관절의 활막에 일시적으로 생겼다가 나을 수 있다. 
  • 여기서는 염증이 고관절의 활막에 일시적으로 생겼다가 나은 일과성 고관절 활막염에 대해서 주로 설명하기로 한다(선천성 고관절 탈구, 후천성 고관절 탈구, 탈구 참조). 

일과성 활막염의 원인

  • 원인은 아직도 확실히 모른다. 
  • 바이러스가 고관절 활막에 감염되어 이 병이 생긴다는 설도 있고, 고관절에 생긴 사소한 외상으로 인해 생긴다는 설도 있다. 

일과성 활막염의 증상 징후

  • 고관절에 생긴 일과성 활막염의 증상 징후는 다양하다. 
  • 이 병이 나타나기 약 2주 전에 감기나 다른 종류의 바이러스 상기도염이나 바이러스 하기도염 등을 앓은 병력이 있는 경우가 많다.
  • 3~7세 남 유아들이나 학령기 아이들에게 더 잘 발생된다. 
  • 고관절 활막에 염증이 생기면, 고관절이 아프고 그쪽 다리를 절름거리면서 걷는다.
  • 겉에서 육안으로 볼 수 있을 정도로 고관절이 붓지 않고 전신 열이 거의 나지 않는다. 어떤 때는 고관절 활막염이 생긴 다리의 무릎 관절만 조금 아플 수 있고 그쪽 고관절과 무릎 관절이 동시 아플 수 있다(Q&A 참조) 
  • 허벅다리도 아플 수 있다.
  • 박테리아 감염으로 고관절염이 생겼을 때는 고열이 나고 고관절에 심한 관절통이 생기지만, 일과성 활막염이 있을 때는 고관절이 그렇게 많이 아프지 않은 것이 보통이다. 
  • 미열이 날수 있다. 
  • 일과성 활막염이 고관절에 있을 때 고관절에 생긴 통증은 박테리아 관절염·바이러스 관절염·결핵성 관절염·라임병성 고관절염, 류마티스 고관절염, 연소성 류마토이드 고관절염, 대퇴골 골절, 백혈병, 고관절 탈구 등으로 생긴 고관절 통증과 비슷할 때가 있다. 
  • 따라서 그런 병들과 감별 진단해야 한다. 
  • 이 병이 심할 때는 일과성 활막염이 있는 고관절이 아파서 잘 걷지 못한다. 
  • 고관절에 통증은 밤이나 아침에는 더 심할 수 있다. 
  • 대증치료를 하고 1~2주 지나면 낫는 것이 보통이다. 

일과성 활막염의 진단과 치료

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그림 161. 무릎 관절과 활막의 구조

a-활막(윤활막), b-관절 연골, c-경골(하)과 대퇴골(상)

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 추정 진단한다.
  • 고관절의 X선 사진 검사· CT 스캔 검사·투베르쿨린결핵 피부 반응 검사· CBC 피 검사(전혈구 계산 검사) 등을 해서 다른 고관절염과 감별 진단할 수 있다. 
  • 위에서 설명한 것같이 이 병과 다른 여러 종류의 병으로 생긴 고관절염을 감별 진단해야 한다. 
  • 확실한 진단이 나올 때까지 의사의 처방 없이 타이레놀, 아스피린, 또는 모트린 등 해열, 진통, 항염증제로 치료해서는 안 된다. 병을 확진하는 데 지장을 주기 때문이다. 
  • 이 병은 특별히 치료하지 않아도 저절로 낫는 것이 보통이다. 
  • 그러나 일과성 고관절 활막염으로 심하게 아플 때, 또는 진단이 확실히 나지 않았을 때는 병원 입원치료를 받는다. 
  • 아픈 다리를 잡아당겨 치료하는 다리 견인 장치로 치료하면서 다른 병으로 생긴 관절염과 감별 진단한다. 
  • 활막염이 있는 고관절이 더 이상 아프지 않을 때까지 걷거나 달리기 등 육체적 운동을 하면 염증이 있는 고관절에 더 부담이 갈 수 있다. 
  • 그래서 특히 다리에 힘을 주는 육체적 운동을 하지 말아야 한다. 
  • 부득이 걸어야 할 때는 목발을 짚고 걷게 하든지 집에서 안정을 취하도록 한다. 
  • 대개는 일과성 고관절 활막염은 1~2주 정도 지나면 자연히 낫는다. 
  • 활막염이라고 확실히 진단이 난 후 고관절이 계속 아프면 타이레놀이나 모트린 등으로 대증 치료를 할 수 있다.

 

 출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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