골절 응급 처치법, The emergency treatments of fractures – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

골절 응급 처치법, The emergency treatments of fractures

1. 손가락뼈나 손뼈가 경미하게 골절됐다고 의심될 때

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 응급 전화 진료를 통해, 의사의 지시에 따라 골절된 손·손가락·팔목에 부목을 댄다.
이 때 손 사진 253처럼 손톱이 보이도록 손가락 끝 부위를 제외하고 손 전체에 부목을 댄다. p.00 염좌, p.00 사진 253, 254, 손뼈와 손가락뼈의 골절 참조.

2. 손목관절(완관절)에 있는 뼈가 골절됐다고 의심되면

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 의사의 지시에 따라 그쪽 손가락에서부터 그쪽 손바닥, 손목을 포함해서 팔꿈치까지 부목을 댄다.
이 때 역시 손, 손목의 혈액순환이 잘되나 관찰할 수 있도록 손가락 끝부분이 잘 보이게 부목을 댄다.
손가락뼈나 손바닥뼈나 손목뼈(완관절에 있는 뼈)가 골절되어 손이나 손목이 구부러졌을 때도 구부러진 손가락, 손바닥, 또는 손목을 강제로 반듯하게 펴지 말고 구부러진 상태 그대로 부목을 대던지 의사의 지시에 따라 처치한다(사진 251).

3. 아래 팔뼈(하 상박골)가 골절됐을 때

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 의사의 지시에 따라 그쪽 손·손목·아래팔·팔꿈치·위팔 전체에 부목을 댄다.
아래팔뼈가 심하게 골절되어 팔이 구부러져 있을 때도 구부러진 상태 그대로 부목을 대던지 의사의 지시에 따라 처치한다.
특히 팔꿈치관절에 있는 뼈가 골절됐다고 의심됐을 때는 의사의 지시에 따라 부목을 댄다.
부목을 댈 때 골절된 손·아래팔·팔꿈치를 당기거나 밀거나 구부려서도 안 된다(p.00 상완골 골절 참조).

4. 팔꿈치 관절에 있는 뼈가 골절됐다고 의심되면

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다.
의사의 지시에 따라 손·손목·아래팔·팔꿈치·위팔에다 부목을 댄다.
앞서 설명한 것같이 주의한다(사진 197, 199 참조).

5. 발뼈나 다리뼈가 골절됐다고 의심될 때도

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 의사의 지시에 따라 1~5 현장 골절 처치 요령으로 부목을 댄다. 사진 230 발목뼈와 사진 239, 240 발뼈 골절 참조.

6. 척추가 골절됐다고 의심될 때

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 의사의 지시에 따라, 의료 구급대나 병원 응급실 지시에 따라 구급차로 병원 응급실로 급히 옮겨야 한다.
척추 골절이 있다고 의심되면, 환아를 현장에서 다른 장소로 될 수 있으면 옮기지 말아야 한다.
의사의 지시가 없이 환아가 취하고 있는 그 현 상태와 자세를 다른 자세로 함부로 바꾸지 말 고 움직여도 안 된다.
부득이한 사정으로 가족들이 환아를 병원으로 데리고 가야 할 경우도 역시 의사의 지시에 따라서 데리고 가야 한다.
이 때 머리끝에서 발끝까지 몸 전체를 받쳐 줄 수 있고 충분히 넓고 긴 판자나 딱딱한 들것 위에 환아를 눕히고 병원 응급실로 데리고 간다.
환아를 판자나 들것으로 운반할 때 마치 긴 통나무 토막을 움직이는 것같이 환아의 척주나 몸통을 구부리거나 비틀거나 끌거나 밀지 말아야 한다.
이런 처치를 할 때 골절된 척추골, 척수나 척수신경 등이 절단될 수 있다.
의사의 지시 없이 등을 절대 구부려서도 안 된다(그림 249 참조).
병원에 데리고 가는 도중 골절된 척추가 더 이상 움직이지 않도록 무거운 모래주머니나 큰 베개 등으로 머리에서부터 발끝까지의 전신 양쪽에 받쳐 전체 척주(등뼈)를 더 이상 움직이지 않도록 전신을 잘 고정시켜야 할 때도 있다.
척추 골절이 생겼는지 알아보기 위해 목이나 가슴, 또는 허리 등을 구부려 보든지 당긴다든지, 또는 밀어서도 절대로 안 된다.
부러진 날카로운 척추 뼈 끝이 척추 뼈 속에 들어있는 척수나 척수 신경근 또는 그 부위에 있는 혈관 또는 척수 신경 등을 자를 수 있기 때문이다.
척수가 잘리면 대단히 위험할 수 있고, 잘린 척수 이하에 있는 척수에 지배받는 신체에 마비가 생겨 일평생 장애자가 될 수 있다. 척추골 골절 참조

7. 팔다리나 신체 다른 부위 뼈가 골절됐다고 의심되면

가능 하면 응급 전화 진료를 의사로부터 받는다. 의사의 지시에 따라그대로 부목을 대든지(사진 255, 256 참조), 또는 입은 옷을 자르든지, 또는 조심스럽게 옷을 벗긴 후 부목을 댈 수 있다.
옷을 벗긴다고 골절된 부위를 조금이라도 밀거나 당기거나 구부려서는 안 된다.
자른 옷은 부목을 댈 때 이용할 수 있다.
골절된 뼈가 있는 신체 부위에 부목을 대고 붕대나 헝겊 등으로 부목과 골절된 신체 부위를 고정시킬 때 혈액순환을 차단시킬 위험성이 있으므로 너무 꼭 졸라매서는 안 된다.
골절된 뼈끝이 골절된 부위에 있는 혈관이나 신경 등을 끊어서 그 부위의 혈액순환이 안 되고 신경마비가 생길 수 있다.
부목을 대기 전, 대는 동안, 댄 후, 병원에 데리고 가는 도중 부목을 댄 신체 부위의 혈액순환이 잘되는지 자주 살펴보아야 한다.
골절된 부위의 피부색, 손톱이나 발톱 밑의 혈색을 자주 살펴야 한다.
손톱 밑이나 발톱 밑의 혈색이 없고, 손발이나 손가락, 발가락 등에 청색증이 생기면 골절로 인해 그 부위에 혈액순환이 잘 안 된다는 것을 의미한다.
병원 응급실로 데리고 가는 중 필요에 따라 병원 응급실, 의사의 지시에 따라 적절한 응급처치를 해야 한다.

골절된 뼈의 종류, 골절의 정도, 합병증의 유무에 따라 부목·석고 붕대·수술 등으로 골절을 치료한다.

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-골절 참조.

사진. 257, 258 참조

The emergency treatments of fractures

1. When it is suspected that a finger or hand bone is slightly fractured

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. Splint your fractured hand, finger, or wrist as directed by your doctor through emergency phone care. • At this time, put a splint on the entire hand except for the fingertips so that the nails can be seen as in the hand photo 253. Sprains, See pictures 253, 254, fractures of the bones of the hand and fingers.

2. If a bone in the wrist joint (arm joint) is suspected to be fractured

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. As directed by your doctor, splint from your finger to your palm, including your wrist and elbow.

• At this time, the blood circulation of the hands and wrists is also good, but a splint is applied so that the tip of the finger can be seen clearly.

• Even when your hand or wrist is bent due to a fracture of the finger bones, metacarpals, or wrist bones (bones in the arm joint), do not forcefully straighten the bent fingers, palms, or wrists.

Treat (Picture 251).

3. When the lower arm bone (lower humerus) is fractured

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. Splint your entire hand, wrist, forearm, elbow, and upper arm as directed by your doctor.

• Even when the arm is bent due to a severe fracture of the forearm, a splint should be applied in the bent state or treated according to the doctor’s instructions.

• Apply a splint as directed by your doctor, especially if you suspect a fractured bone in your elbow joint.

• Never pull, push or bend a fractured hand, forearm or elbow when splinting it (see humerus fractures ).

4. If you suspect a bone in the elbow joint is fractured

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible.

• Splint your hand, wrist, forearm, elbow, or upper arm as directed by your doctor.

• Be careful as previously described (see pictures 197 and 199).

5. When it is suspected that a foot or leg bone is fractured

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. Splint according to the doctor’s instructions for 1 to 5 on-site fracture treatment. See picture 230 ankle bone and pictures 239 and 240 fracture of foot bone.

6. When you suspect you have fractured your spine

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. As directed by the doctor, the medical paramedics or hospital emergency room instructions should be taken to the hospital emergency room by ambulance urgently.

• If a vertebral fracture is suspected, the child should not be moved from the scene to another location if possible.

• Do not change or move the patient’s current state and posture to another position without the doctor’s instructions.

• If the family has to take the child to the hospital due to unavoidable circumstances, it must also be taken according to the doctor’s instructions.

• At this time, place the child on a long board or hard stretcher wide enough to support the entire body from head to toe and take him to the hospital emergency room.

• When transporting a sick child on a plank or stretcher, do not bend, twist, drag, or push the child’s spine or trunk as if moving a long log.

• A fractured vertebra, spinal cord, or spinal nerves may be amputated during these procedures.

• Never bend your back without a doctor’s advice (see Figure 249).

• To prevent the fractured vertebrae from moving while taking them to the hospital, support them on both sides of the body from head to toe with heavy sandbags or large pillows, etc. have.

• Never try to bend, pull, or push your neck, chest, or back to see if you have a vertebral fracture.

• This is because the sharp tip of a broken vertebra can cut the spinal cord or spinal nerve root inside the vertebrae, or blood vessels or spinal nerves in that area.

• Spinal cord amputation can be very dangerous and can paralyze the body affected by the spinal cord below the severed spinal cord, leaving you with a lifelong disability. See Vertebral Fractures

7. If you suspect that you have fractured a bone in a limb or other part of the body

• Get emergency phone care from your doctor whenever possible. The splint can be applied as directed by the doctor (see photos 255 and 256), the clothes worn, or the splints can be placed after carefully removing the clothes.

• Do not push, pull, or bend the fractured area in any way when removing clothing.

• The cut clothes can be used for splinting.

• When applying a splint to a body part with a fractured bone and fixing the splint and the fractured body part with a bandage or cloth, there is a risk of blocking blood circulation, so do not tighten too much.

• The fractured end of the bone cuts off blood vessels or nerves in the fractured area, resulting in poor blood circulation in that area and nerve paralysis.

• Before putting on the splint, while applying it, after putting it on, and while taking the splint to the hospital, you should check the blood circulation in the body part where the splint is applied frequently.

• The skin color of the fractured area and the color of the nails or under the toenails should be checked frequently.

• If there is no color under the fingernails or under the toenails, and cyanosis occurs in the hands, feet, fingers, or toes, it means that the blood circulation to the area is poor due to a fracture.

• While being taken to the hospital emergency room, if necessary, take appropriate first aid treatment according to the hospital emergency room and the doctor’s instructions.

Depending on the type of fractured bone, the severity of the fracture, and the presence or absence of complications, splints, plaster bandages, or surgery are used to treat fractures. www.drleepediatrics.com]-Vol. picture. see 257, 258

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
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www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
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www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
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www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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