기본 골절 치료 포인트, The basic points of fracture treatments

기본 골절 치료 포인트, The basic points of fracture treatments

 

• 병력·증상 징후와 진찰소견을 종합해서 골절이 됐다고 의심되면 의심되는 신체 부위 X선 사진 검사 등으로 진단한다. 
• 증상 징후를 제대로 말로 표현할 능력이 없는 어린 영유아들의 팔뼈나 다리뼈에 경미한 골절이 생겼다고 의심될 때는 그쪽 손에서부터 앞 팔 위팔 어깨까지 또는 그쪽 발에서부터 아래 다리 무릎 가랑이까지의 신체 부위를 부모나 처치자가 손으로 살살 눌러 만져보면 골절된 뼈 부위를 찾아 낼 수 있다. 골절된 부위를 집에서도 찾을 수 있다. 
• 골절된 국소를 손으로 살살 만지면 어린 영유아는 아파서 소스라치며 울 수 있다. 
• 이런 식으로 팔다리뼈가 경미하게 골절됐을 때는 골절된 부위를 집에서 부모가 찾아낼 수 있다. 골절이 경미하게 생겼든 심하게 생겼든 병원에서 확실하게 진단 치료를 받는다. 
• 골절이 되었는지 알아보기 위해 골절된 신체 부위를 끌거나 밀거나 구부려서는 안 된다. 
• 골절된 뼈의 종류, 골절의 종류와 정도, 합병증의 유무 등에 따라 치료가 다르다. 
• 신체 어느 부위에 있는 뼈에 골절이 생겼다고 의심되면 침착하게 환아를 우선 안정시켜야 한다. 
• 심하게 골절됐을 때는 가능한 한 골절됐을 때의 상태 그대로 놓아두고 의료 구급대, 단골 소아청소년과 의사, 또는 병원 응급실의 긴급 전화 진료 지시에 따라 응급처치를 현장에서 시작한다. 
• 골절된 뼈가 있는 팔·다리·손·발 등의 신체 부위의 혈액순환이 잘 안 될 수 있고, 심한 출혈이 있을 수 있고, 쇼크에 빠질 수 있다. 
• 말초신경이나 동정맥 혈관 또는 근육 등 연조직이 손상될 수 있다. ([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-염좌, 외출혈 참조.) 
• 가능하면 합병증이 있나 알아서 ABCD-

• • 기도유지(Airway establishment), 
  • 호흡유지(Breathing), 
  • 혈액 순환유지(Circulation), 
  • 흉부압박(Cardiac compression), 
  • 약물 투여 진단(여기서는 Drugs and Diagnosis를 의미하지 않음) 등 기본 인명구조 처치를 현장에서 가능하면 의사의 지시에 따라 시작한다.

• 뼈만 조금 골절됐다고 의심 갈 때는 골절된 뼈가 있는 신체 부위와 골절된 신체 부위에 연결된 성한 위아래 신체 부위에 부목을 대고 붕대나 헝겊 등으로 조심스럽게 고정시킨 후 병원응급실로 데리고 갈 수 있다. 
• 이런 처치도 가능한 한 긴급 전화 진료를 통한 의사의 지시에 따라 한다. 
• 의사의 지시가 없는 한 가능한 한 목격한 골절된 상태 그대로 유지하면서 부목을 댄다. 
• 부목이 없으면 얇은 판자나 신문지, 베개 등을 이용해  부목으로 쓸 수 있다. 
• 이런 응급처치도 가능한 한 의사의 지시에 따라서 하는 것이 치료 원칙이다. 

The basic points of fracture treatments

• If a fracture is suspected by combining the medical history/symptoms, signs, and examination findings, diagnosis is made by X-ray examination of the suspected body part. • When there is a suspicion of a minor fracture of an arm or leg bone in young infants who are unable to verbalize symptoms, have a parent or caregiver massage the body part from the hand to the forearm to the upper arm shoulder, or from the foot to the knee crotch of the lower leg. You can find the fractured bone by pressing it gently with your hand. Fractures can also be found at home.

• If you gently touch the fractured area with your hands, young children may get sick and cry.

• In this way, for minor fractures of the limb bones, parents can find the fractured area at home. Whether the fracture is mild or severe, be sure to diagnose and treat it at the hospital.

• Do not drag, push, or bend a fractured body part to check for a fracture. • Treatment differs depending on the type of fractured bone, the type and severity of the fracture, and the presence or absence of complications.

• If you suspect that a bone fracture in any part of the body has occurred, calmly and first stabilize the child.

• For severe fractures, leave the fractured state as is as possible and initiate first aid on-site according to the emergency phone call instructions of a medical paramedic, regular pediatrician, or hospital emergency room.

• There may be poor blood circulation to parts of the body with fractured bones, such as arms, legs, hands, and feet, and there may be severe bleeding and shock.

• Peripheral nerves, arteriovenous vessels, or soft tissues such as muscles may be damaged. (See www.drleepediatrics.com – Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Sprains, blood outside.)

• If possible, check for complications.

ABCD–

• o Airway establishment;

o Breathing,

o Circulation,

o Cardiac compression,

o Initiate basic lifesaving measures, such as drug administration diagnosis (not referring to Drugs and Diagnosis here), as directed by a physician, if possible at the scene.

• If you suspect that only a few bones are fractured, you can put a splint on the body part with the fractured bone and the upper and lower body parts connected to the fractured body part, carefully fix it with a bandage or cloth, and then take it to the hospital emergency room.

• If possible, these procedures should also be carried out as directed by your doctor through emergency phone calls.

• Apply a splint while maintaining the observed fracture as far as possible, unless directed by a doctor.

• If you do not have a splint, you can use it as a splint using a thin board, newspaper, or pillow.

• The principle of treatment is to follow the doctor’s instructions as much as possible for such first aid.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.