달리기 스포츠 손상(달리기 스포츠 부상), Running injures – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

달리기 스포츠 손상(달리기 스포츠 부상), Running injures

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

사진. 육체적 운동으로 천식 발작이 유발될 수 있다.

육체적 운동은 적절히 하면 건강에 좋다는 것을 잘 안다.
그러나 어떤 육체적 운동을 어느 정도로 어떻게 해야 건강에 가장 좋은지는 확실히 모른다.
육체적 운동을 하다 육체적 손상이 다소 생길 수 있다는 것도 잘 안다.
그러나 달리기 스포츠를 할 때 어떤 손상이 신체의 어느 부위에 어떻게 생기고 어떻게 처치해야 가장 좋은지 잘 아는 사람들은 흔치 않다.
달리기 스포츠를 하는 아이들 중 약 25%에게 의사의 진단 치료를 받아야 하는 육체적 손상이 생긴다.
특히 사춘기 아이들은 신체를 과사용(Overuse) 할 때 신체 손상이 생길 수 있다. 그래서 신체를 과사용으로 생기는 병 군을 과사용 증후군이라고 한다.
운동을 할 때 신체를 부적절히 사용, 운동기술(기교)이 부족하게 신체사용, 또는 레스트(안정) 없이 신체를 남용하는 것을 과사용이라 한다.
특히 달리기 운동을 하는 소아들의 하지 등에 생길 수 있는 과사용 육체적 손상에 대해 다음에 알아본다.

1. 달리기 스포츠로 인한 근육 과도 긴장 손상 Muscle strain injury due to running sports

달리기 등 과다로 운동을 하면 근육이 정상 이상으로 신전될 수 있고 또는 긴장될 수 있고 그로 인해 생기는 근육 손상을 근육 과도 긴장 손상이라고 한다.
달리기 운동을 하는 아들에게서 흔히 볼 수 있는 손상 중 하나이다. 특히 후기 사춘기 아이들에게 더 흔히 생긴다.
이론적으로 신체 어는 근육에도 그런 종류의 손상이 생길 수 있으나 슬 굴곡근에 더 흔히 생기고 사두근 등에 더 쉽게 생길 수 있다.
급경사 길을 달려올라 가고 내려 갈 때,
고르지 못한 길바닥에서 달리기를 할 때,
장애물 경기를 할 때,
달리기 기술을 모르고 달일 때 근육 과도 긴장 손상이 더 생기기 쉽다.
근육 과도 긴장 손상을

- 1급(경도),
- 2급(중등도),
- 3급(중증도)으로 나눈다.

그 손상 급수에 따라 증상이 다르게 생기고 치료도 다르게 한다. 병력, 검진 , MRI 등 검사로 진단한다.
1급 근육 과도 긴장 손상은 2~3주에 회복되고,
2급 근육 과도 긴장 손상은 3~6주에 회복되고,
3급 근육 과도 긴장 손상은 2주 내지 2개월 정도 되어야 회복되는 것이 보통이다.
물리치료, 얼음찜질, 신전 운동, 레스트, 진통제 등으로 치료한다.

2. 달리기 스포츠로 인한 골단염 Apophysitis due to running sports

근육과 건이 붙어 있는 뼈 부분을 견인 골단(Apophysis)이라고 한다(p.00 그림 참조).
그 견인 골단에 생긴 염증을 견인 골단염이라 한다.
견인골단은 근육이 수축되고 이완될 때 견인 골단 손상이 생길 수 있다.
견인 골단염이 생긴 뼈 부분이 은근하게 아프고 달리기를 하면 좀 더 아프다.
건이 부착된 견인 골단 부분에 국소적 압통이 생긴다.
그 부분에 반상출혈도 생기기도 한다.
견인 골단염이 있는 신체 부분의 근력 제한이 생긴다.
견인 골단염은 특히 전 상부 좌골 극에 더 잘 생길 수 있고, 슬개골 하극에도 잘 생길 수 있다.
슬개골 하극에 생긴 견인 골단염을 신딩 랄센 조한스센 증후군(Sinding-Larsen-Johanssen syndrome)이라고 한다.
경골 조면에도 견인 골단염이 생길 수 있다.
이 병을 오스굿-슐래터 병(Osgood-Schlatter disease, p.00)이라고 한다.
발 종골 후면에도 생길 수 있다. 이 병을 종골 견인 골단염(Calcaneal apophysitis) 또는 시버 병(Sever’s disease)라고 한다. 시버 병은 소아 청소년들에게 생기는 과운동 외상 중 가장 흔한 병이다. 과 운동성 외상 중 8%정도 차지한다. 8~121세에 가장 많이 생기고 약 60%에서 양측성이 남아들에게 2~3배 발생률이 높다.
중족골에도 견인 골단염이 생길 수 있다.
제 5 중족골의 베이스에 생긴 견인 골단염을 이셀린 병(Iselin‘s disease) 이라 한다.
장골능선(엉덩이뼈 능선)에도 견인 골단염이 생길 수 있다.
장골릉 견인 골단염(Iliac crest apophsitis)이 있으면 사두근이나 엉덩이 근육에 압통이 생기고 통증이 생길 수 있다.
장골능선에 생긴 견인 골단염은 견인 골단염이 생긴 부위에 따라 레스트, 얼음찜질, 신장 운동, 물리치료, 운동치료 등으로 치료한다.
때로는 스트랩 등으로 치료한다. 참조: Contemporary pediatrics June 2011

사진 346. 신딩 라센 조한센 증후군(Sinding-Larsen Johansson Syndrome)

그림 349. 장골경골 인대 증후군

3. 달리기 스포츠로 인한 박리 골절 Avulsion fractures due to running sports

과도하게 달리기 운동을 할 때 건의 일부가 골부에서 떨어져 생기는 손상을 박리골절이라고 한다.
아이들에게 더 흔히 생길 수 있다.
좌골 조면(Pelvic ischial tuberosity), 전하 장골 극(Anterior inferior iliac spine), 경골 조면 등에도 생길 수 있다.
박리 골절이 생긴 부위가 갑자기 아프다.
병력, 증상 징후, 검진 소견, X선 검사로 진단한다.
6~10주 간 레스트(안정)하고 목발을 이용해서 걸을 수 있다.
경골 조면에 생긴 박리 골절은 석고붕대로 치료한다.
드물게 수술 치료를 한다.

사진 347. 종골 후면에 생긴 골단염을 시버병이라고 한다.

4. 달리기 스포츠로 인한 장골경골 인대 증후군 Iliotibial band syndrome due to running sports

장골경골인대가 대퇴골 외칙과(Femoral lateral condyle)에 마찰될 때나 대퇴골 대전자에 마찰될 때 근막에 염증이 생기고 아픈 손상을 장골경골 인대 증후군이라 한다.
이 증후군이 있으면 무릎 외측부에 통증을 호소한다.
장거리를 달리거나 경사가 많이 진 길에서 달일 때 생길 수 있고
단거리 달리기를 할 때도 생길 수 있다.
병력, 검진, 증상 징후 등으로 진단한다.
레스트(안정), 스트레칭, 진통제 등으로 치료한다.
마사지, 물리치료로도 치료할 수 있다.
때로는 스테로이드 등 항염증제로도 치료하고 스트랩으로 치료도 한다.

5. 달리기 스포츠로 인한 슬개 대퇴통증 증후군 Patellofemoral pain syndrome due to running sports

달리기 운동으로 앞무릎 아픔이 생길 수 있다.
슬개골 주위가 은근히 이상하게 아플 수 있다.
그 아픔이 모르는 사이에 진행될 수 있다.
오래 동안 앉아 있거나 계단을 올라갈 때 더 아프다.
달리기 운동을 과도히 하거나 편평족이나, 아치가 높은 발로 달리기 운동을 하거나 내측 사두근이 약할 때, 슬개골 트래킹이 원활하게 되지 않을 때 슬개 대퇴통증 증후군이 발생할 수 있다.
병력, 증상 징후, 검진 등으로 진단한다.
원래부터 있는 발이나 다리의 문제를 교정치료하고 정형외과에서 치료 받는다.

6. 달리기 스포츠로 인한 피로 골절(스트레스 골절) Stress fractures due to running sports

사진 350. 대퇴골 경부나 대퇴골 골간에도 피로 골절이 생길 수 있다.

사진 351. 경골이나 비골에도 피로 골절이 생길 수 있다.

사진 352. 종골, 거골, 주상골에도 피로 골절(Stress fractures)이 생길 수 있다.

사진 353. 중족골에도 피로골절이 생길 수 있다.

달리기 운동을 할 때 대퇴골, 경골, 비골, 종골, 거골 등에 피로 골절이 생길 수 있다.
피로 골절을 행군 골절, 불충분한 골절, 또는 스트레스 골절이라고도 한다.
하지 등 여러 부위 뼈에 피로 골절이 생길 수 있다.
경골에 가장 흔히 생길 수 있다.
그 다음, 중족골, 그 다음 비골, 주상골, 종골 등의 순서로 피로 골절이 흔히 생길 수 있다.
태퇴골 경에도 생길 수 있다.
슬개골, 좌골, 요골, 상완골에도 생길 수 있다.
스트레스 골절이 생긴 쪽 다리나 신체부위를 움직일 때 통증이 더 생길 수 있고 골절된 뼈가 있는 부위에 압통이 생기고 그쪽 발로 뛸 때나 그 부위를 쓸 때 통증이 다시 더 생긴다.
6~8주 동안 심한 달리기 운동을 한 후 생기는 것이 보통이다.
병력, 증상, X 선 사진 검사, MRI 검사 등으로 진단 할 수 있다.
피로 골절이 생긴 뼈에 따라 정도에 따라 치료를 달리 할 수 있다.
레스트(안정), 부동화 치료, 브레이싱, 카스팅 등으로 치료하고,
드물게는 수술로 치료한다.

7. 달리기 스포츠로 인한 발목 삠(발목 염좌) Ankle sprain due to running sports

특히 달리기 운동 중 발목에 있는 인대에 손상이 오면 발목이 삘 수 있다.
발목에 여러 가지의 인대가 있는 데 그 중 측부 인대가 더 잘 손상을 입고 삘 수 있다.
발목이 삐면 삔 부위의 발목이 붓고 아프고 반상 출혈이 생길 수 있다.
발목 삠은 때로는 그 주위에 있는 경골, 비골 등의 뼈의 골절과 함께 있을 수 있다.
삔후 생긴 통증, 분 정도 여러 종류의 인대 중 몇 개의 인대가 손상됐는지에 따라 1급 발목 삠, 2급 발목 삠, 3급 발목 삠으로 구분한다.
병력, 검진, 증상 징후, X선 사진 등으로 진단한다.
삔 정도에 따라 보호, 레스트, 어름찔질, 물리치료, 브레이스 등으로 치료하고 골절이 있으면 골절의 종류에 따라 치료한다. 발목 염좌, 참조)

8. 달리기 스포츠로 인한 정강이 통증(정강이 스플린트) Shin splints (Medial tibial stress Syndrome) due to running sports

경골(정강뼈) 골막에 염증이 생기는 병이다.
달리기 운동을 할 때 생길 수 있다.
특히 딱딱한 길로 달릴 때, 급경사 길을 오르고 내려 달일 때, 보통 때보다 갑자기 몇 마일 더 달릴 때, 편평족으로 달릴 때, 부적절한 운동화를 신고 달일 때 정강이 통증이 더 잘생길 수 있다. 정강뼈(경골) 중간 내측에 더 잘 생길 수 있다.
처음 달리기를 하는 중 생길 수 있다.
심하면 달리기를 다 끝낸 후 생길 수 있다.
내측 정강뼈(경골) 부위에 압통이 생기고 때로는 피로 골절과 감별 진단하기가 어렵다.
병력, 증상 징후, 검진 등으로 진단한다.
레스트(안정), 얼음찜질, 마사지, 스트레칭, 물리 치료로 치료한다.
발에 있는 원래 문제 등을 치료한다.

9. 달리기 스포츠로 인한 전방 구역 증후군 Anterior compartment syndrome due to running sports

경골 부위에 심한 통증, 화끈거리고 그 부위의 근육에 염증이 생기고, 단단해진다.
정강이에 심한 통증(신 스플린트, 정강이 스플린트)의 일종이다.
원인은 확실히 모른다.
오랫동안 심한 운동을 할 때 생길 수 있다.
운동 중 피가 아랫다리의 정강이 전방 구역에 모여들고 근육 세포가 커져서 생긴다고 믿는다.
근육에 산소 공급이 적어지면서 통증이 생긴다.
누어 그쪽 다리를 몸통 높이보다 더 올리고, 붕대로 압박시키고 마사지 하고 안정하고 항염증제로 치료할 수 있다.
너무 아플 때는 수술로 치료 한다.
이뇨제로 치료한다.

10. 달리기 스포츠로 인한 내측 경골 스트레스 증후군 Medial tibial stress syndrome due to running sports

이 병을 경골 스플린트(Tibial splints)라고도 한다.
육체적 운동을 많이 하는 사춘기 아이들에게 흔히 볼 수 있는 다리 스포츠 병의 하나이다.
나이에 적절하지 않은 육체적 운동을 하거나, 너무 많이 심하게 육체적 운동을 하거나 자주 할 때 이 병이 생길 수 있고 발의 구조에 이상이 있을 때, 운동 중 신발이 찢어지거나, 부적절한 신발을 신거나, 준비운동을 적절히 하지 않고 본 운동을 심하게 바로 할 때 생길 수 있다.

1) 내측 경골 스트레스 증후군의 증상 징후

증상 징후의 정도가 다양하다.

경미할 때는 이 병이 생긴 정강이 내 후측 부위가 붓고 아프고 압통이 생긴다.

2) 내측 경골 스트레스 증후군의 진단

심하게 운동을 한 사실, 병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.

스트레스 골절, 그 외 다른 병들과 감별 진단한다.

3) 내측 경골 스트레스 증후군의 치료

아이부프로펜 등 진통 소염제로 치료한다.

육체적 휴식, 치료 상 마사지와 운동 등으로 치료하고

발 이상 등으로 생겼으면 그 이상을 적절히 치료한다.

11. 달리기 스포츠로 인한 건 이상 (건 손상) Tendinopathy due to running sports

소아들이 운동을 할 때 건(Tendon/힘줄) 손상이 생길 수 있다.
건 손상의 어떤 것은 육안으로 볼 수 없는 미세 건 손상일 수 있고 어떤 건 손상은 육안으로 볼 수 있을 정도 큰 손상일 수 있다.
특히 근육의 균형을 잃을 때, 근육이 제대로 구부러지지 않거나, 약하거나, 불안정하면 건에 손상이 더 잘 생기기 쉽고 운동하는 방법이 적절치 않거나 부적절한 운동기구 등을 쓰면 건 손상이 더 잘 생길 수 있다.
운동 중 생기는 건 손상을 통틀어 건 이상(Tendinopathy/건 손상)이라고 한다.
건 손상이 생기면 그 부위가 붓고, 아프고 운동을 더 이상 적절히 계속하기 곤란하다.
아킬레스 건 손상이 생기면 발꿈치가 은근히 아프고 특히 운동을 시작할 때와 끝 날 때 더 아플 수 있다.
얼음찜질, 레스트(안정을 취하거나 쉼), 스트레칭, 진통제 등으로 치료한다.
슬개골 건이 손상되면 슬개골의 상극 또는 하극에 통증이 생기고 압통이 생긴다.
얼음찜질, 스트레칭, 물리 치료로 치료한다.
그 외 다른 건 손상이 운동 중 생길 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.536-537
Emergency care and transportation of the sick and injured,3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons.p.129, 275-276
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서
제16권 소아청소년 정형외과 및 스포츠 질환 참조문헌 및 출처
Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
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