대퇴골 골절, Femur fracture(Femoral fracture/Thighbone fracture/Fracture of femur)

대퇴골 골절, Femur fracture(Femoral fracture/Thighbone fracture/Fracture of femur)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

사진 136. 소아의 아래 다리의 뼈와 관절

a-◯-고관절, b-골단(뼈끝), c-대퇴골, d-좌골, e◯-무릎 관절, f-경골, g-비골

대퇴골은 고관절(엉덩 관절)과 무릎 관절을 연결시키고 허벅다리에 있는 뼈이다.
인체의 모든 뼈들 중 가장 길고 가장 크고 가장 강한 뼈다(p.00 쇄골 골절, 쇄골 골절 참조).

대퇴골 골절의 원인

운동이나 장난, 또는 교통사고 등으로 대퇴골이 골절될 수 있다.
드물게 아동 학대(소아 학대)로 대퇴골이 골절될 수 있다.

대퇴골 골절의 증상 징후

대퇴골은 골두, 골간, 대퇴골경, 대퇴골 내측상과, 대퇴골 외측상과, 대전자, 소전자 등 여러 부분으로 나누어진다.(그림 00. 참조)
대퇴골 골절의 정도, 골절된 상태와 대퇴골의 어느 부분이 골절되었느냐에 따라 증상 징후가 다르다.

대퇴골이 심하게 골절되면 골절된 대퇴골의 뼈끝 부분으로 골절된 뼈 주위 혈관, 신경, 근육 등 연조직이 손상될 수 있고 피부층이 뚫릴 수 있고 날카로운 골절의 뼈끝이 피부층 밖으로 삐죽이 나올 수 있다.
대퇴골이 골절되면서 골절된 대퇴골 끝 부분으로 골절된 뼈 주위에 있는 큰 동정맥 혈관이 잘리거나 주위 기관이 뚫릴 때 그 부위의 넓적다리 속에 피가 많이 괼 수 있고, 그로 인해 급성 출혈성 빈혈이 심하게 생길 수 있고 심지어는 쇼크 상태로 빠질 수 있다.
대퇴골이 심하게 골절될 때는 골절된 대퇴골이 비정상적으로 구부러지든지 뒤틀리기도 하고, 골절된 대퇴골이 있는 다리의 길이가 정상 다리 길이보다 더 짧아질 수도 길어질 수도 있다.
대퇴골이 골절된 부위에 있는 대퇴부가 현저히 붓고 손으로 눌러 만지면 몹시 아플 수 있다.
버릇을 가르친다고 체벌 줄 때, 또는 아동 학대(소아 학대)로 대퇴골이나 그 외 다른 뼈가 골절될 수 있다.
이런 경우 신체적 아동 학대(소아 학대)를 당한 아이의 피부에는 최근에 생긴 상흔 및, 또는 오래 전에 생긴 상흔이 발견될 수 있다. 피부 상흔뿐만 아니라 대퇴골이나 신체의 다른 뼈에 최근 골절 흔적과 오래 전 골절 흔적을 찾아볼 수 있다.

사진 137. a ◯-고관절(엉덩관절), b-대퇴골 골단, c-대퇴골, d-좌골, e ◯-무릎 관절

사진 138. ○ 내에 대퇴골 골절

대퇴골 골절의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 대퇴골이 골절됐다고 의심되면 대퇴골 X-선 사진 검사 등으로 진단한다.

대퇴골 골절의 치료

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사진 139. 대퇴골 골절을 의심하면 그 쪽 상하다리와 허리 부위까지 부목을 댄다. 대퇴골이 골절됐다고 의심하면 그 부위를 누르지도 밀지도, 당기거나 틀지도 말고 있는 그 상태에서 부목을 대고 병원으로 갈 수 있다.

대퇴골의 골절의 정도와 대퇴골의 어느 부위가 골절됐는지, 원인, 나이, 합병증 등에 따라 치료 한다.
가능한 한 환아를 안정시키고 처음 발견된 상태의 자세에서 더 이상 움직이지 말아야 한다. 의사나 구급대원이 현장에 도착하기 전이나, 병원 응급실로 데리고 가기 전에 골절된 현장에서 다른 장소로 환자를 함부로 옮기지 않는 것이 좋다.
의료 구급대원이나 병원 응급실, 또는 단골 의사에게 긴급 전화 진료 상담을 해 그들의 지시에 따라 응급치료를 현장에서 시작하고 구급차나 다른 적절한 교통수단을 이용해 종합 병원 응급실로 데리고 간다.
가능한 한 골절된 다리의 피부색을 전체적으로 살펴보고 그쪽 다리의 발등 동맥(p.00 참조)에서 맥이 정상으로 뛰는지 체크해볼 수 있다.
그쪽 발의 발톱 밑 혈색을 체크해서 골절된 대퇴골이 있는 넓적다리와 그쪽 아랫다리의 혈액순환이 정상인지 알아보고 필요에 따라 그 사실을 의사에게 보고한다.
현장에서나 병원으로 후송하는 중에도 응급처치 계속 한다.
그 다리에 있는 말초신경이 잘려 신경마비가 있는지 알아보기 위해서 그쪽 다리의 발가락을 환자 자신이 능동적으로 움직일 수 있는지 체크해보고 가능하면 아픈 감각도 정상적으로 있는지 빨리 알아볼 수 있다.
필요에 따라 아래 바지를 조심히 벗기든지 가위나 칼로 잘라 벗긴다.
옷을 벗길 때나 부목을 댈 때 골절된 다리를 끌거나 밀거나 당기거나 뒤틀어서는 절대로 안 된다.
벗긴 옷을 부목을 댈 때 이용할 수 있다.
쇼크에 빠져 있을 때는 상체를 하체보다 15도 정도 더 낮게 눕힌다.
가급적이면 종합병원 응급실이나 단골 의사의 지시에 따라 이 처치를 한다.
의료 구급대원이나 의사가 현장에 와서 환자를 병원에 데리고 가기 전에 헤어(Hare) 견인 부목이나 반구 부목(半球部木), 또는 적절한 판자 등으로 골절된 대퇴골의 전체와 발끝에서 허리까지 부목 대는 응급처치를 할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.536-537
Emergency care and transportation of the sick and injured,3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons.p.129, 275-276
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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