발목 염좌(발목 삠), Ankle sprains – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

발목 염좌(발목 삠), Ankle sprains

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발목 염좌의 정의

어떤 관절이 갑자기 비틀려 관절을 형성하고 있는 인대(Ligaments)의 일부나 전부가 째진 상처를 염좌, 또는 삔다고 한다.
발목이 갑자기 비틀려 거기에 있는 인대가 째진 상처를 발목 염좌, 또는 발목 삠이라 한다.

발목 염좌의 원인

그림 71. 발목 측면과 외측발목 인대 손상

관절이 정상적으로 움직일 수 있는 범위 이상으로 움직여 그 관절에 붙어있는 인대(靭帶)의 일부, 또는 전부가 째진 상처를 염좌라고 한다.
그런 상태가 생겼을 때 비의료인들은 “삐었다”라고 흔히 말한다.
발목에 생긴 염좌를 발목 염좌, 발목 삠이라하고 “발목이 삐었다”라고 말다.
장난이나 달리기 운동 등 육체적 운동을 하다가, 또는 안전사고로 발목, 무릎, 팔꿈치, 어깨, 손가락 등의 관절이 삘 수 있다.
특히 울퉁불퉁한 길바닥에서 달일 때 더 잘 생기고 발이 내번 될 때 발목 관절의 외측 인대 손상이 가장 잘 생길 수 있다.
신체에 있는 거의 모든 관절이 삘 수 있지만 특히 발목 관절은 신체의 전 체중을 지탱하는 기능을 하고 많이 쓰는 관절이기 때문에 더 자주 삘 수 있다.
어깨 관절도 상대적으로 많이 쓰는 관절이기 때문에 신체 다른 관절에 비해서 보다 더 쉽게 삘 수 있고 자주 삘 수 있다.
여자농구 선수들에게 가장 흔히 생기는 염좌는 발목 염좌이다.
과거에 한번이라도 염좌가 생겼던 병력이 있으면 염좌 재발생률이 높다.

발목 염좌(발목삠)의 증상 징후

사진76. 발목관절 X-사진

발목 관절은 경골, 비골, 거골, 종골, 인대, 활막 등으로 이루어졌다. ◯내 발목 관절

사진 77. 발목관절 X-사진(◯)과 발목 관절과 족근골 사이에 있는 인대(녹색으로 표시된 부분)

Copy of ankle_joint_3.jpg

사진 74. 삔 발목

a-손상된 발목 인대, b-발목 인대, c-발목 관절(□)

사진 75. 발목 관절이 비틀릴 때 그로 인해 아킬레스 건(b)이 손상될 수 있다.

발목 관절이 삐었을 때 생길 수 있는 증상 징후는 발목 관절 속에 있는 비골, 경골, 족근골 등 뼈가 골절될 때나, 발목 관절 속에 있는 비골 두부, 경골 두부(骨頭)가 탈구될 때 생길 수 있는 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다.

발목 염좌(발목 삠)의 급수

발목관절을 이루고 있는 여러 종류의 인대들 중 어떤 인대가 얼마나 손상 입었나에 따라, 발목 염좌의 증상 징후 등에 따라 발목 염좌를

1급 발목 염좌
2급 발목 염좌
3급 발목 염좌 등 3급 발목 염좌로 나눈다.

사진 72. ◯으로 표시된 부위에 삔 왼쪽 발목

그냥 보고 만지고 검진해서 그 관절에 있는 뼈가 골절되어 있는지 인대가 째져 삐기만 했는지 골절과 염좌가 동시 생겼는지 확실히 알 수 없는 때가 많다.

사진 73. ◯으로 표시된 오른쪽 발목 부분이 삐어 발목이 많이 부었다.

발목 염좌의 급수에 따라 증상 징후가 다르다.
발목 관절을 다친 병력이 있고,
관절이 삐면 삔 관절이 아프고,
째진 인대부분을 만지면 아프고 붓고,
정상적으로 잘 움직일 수 없다.
특히 발목이 삔 후 즉시 아플 수 있고, 그 후 얼마간 상당히 아플 수 있다. 때로는 삔 후 처음 한두 시간 동안은 많이 붓지도 않고 심하게 아프지 않을 수 있다. 그렇지만 그 후 시간이 점점 더 지나가면서 삔 관절이 점점 더 붓고 은근히 더 아플 수 있다.
삔 지 1~2일 정도 지나면 삔 관절 부분의 피부가 멍들 수 있고, 그 관절에 통증이 은근히 생기고 아파서 그 관절을 움직이기도 힘들 수 있다.

표 22. 발목 염좌 급수 분류 Classification of ankle sprains

발목 염좌의 정도	앞 목말 종아리 인대(전거인대) 이완 정도	반상 출혈	부종	발목을 정상적으로 쓸 수 있는 기간
1급	없다	없다	약간 있다	2~1일
2 급	경도	조금 있을 수 있다	경도로 있다	2~4주
3 급	상당이 생긴다	확실히 있다	많이 생긴다	4~6주

출처; Sports Med Connecticut State Medical Society, Winter, 2008 p.8

응급 치료

RICE 치료-R-RESRT .그 발을 더 이상 쓰지 말라, I-ICE PACK 찬찜질을 하라, C- BANDAGE COMPRESS 탄력 붕대로 감마 더 이상 다치자 않게 치료 하라, E- ELEVATION-더 이상 붇지 않게 올려 놓고 그 다음은 다른 사람의 도움을 받고 의사를 본다,

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
Pediatric orthopedics Tachdjan
Gray’s Anatomy

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