발가락 뼈 골절, Toe fracture – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

발가락 뼈 골절, Toe fracture

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장난, 운동, 안전사고로 발 뼈나 발가락 뼈가 골절될 수 있다.
발가락 뼈를 족지골이라고 한다.
한쪽 발에는 7개의 족근골, 즉 거골(Talus bone), 종골(Calcaneus bone), 3개 설상골(Three cuneiform bones), 입방골(Cuboid bone), 주상골(Navicular bone)이 있다.
이 종골, 거골 등 족근골과 비골, 경골이 함께 발목 관절을 형성한다.
족근골은 위로는 아래 다리에 있는 경골과 비골의 아래 부분에 연결되고 아래로는 중족골에 연결된다.
발의 중부에 있는 발뼈들을 중족골이라 한다.
한쪽 발에는 5개의 중족골이 있고
이 중족골들은 뒤로는 족근골에 연결되고 앞으로는 족지골에 연결된다.
발가락에 있는 뼈를 족지골이라 한다.
족지골도 골절될 수 있다(그림 7-56 참조).

발가락 뼈 골절의 증상 징후

사진 191. 정상 발가락뼈(족지골)

지절골과 중족골 전면 X선 사진

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사진 192. 왼쪽 발 사진

경미하게 발가락뼈 골절이 있다고 의심되면 사진에서 보는 것같이 바로 옆에 있는 성한 발가락들과 함께 고정시키고 의사의 지시에 따라 계속 치료를 받는다.

발가락 뼈를 족지골 이라한다.
족지골이 골절되면 족지골의 종류와 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
족지골(발가락 뼈)가 경미하게 골절되었을 때 골절되어 있는 발가락이 붓고 붉고 검푸르게 멍들 수 있다.
골절이 족지골에 생겼을 때 족지골 골절이 생겨 있는 발가락으로 체중을 받치고 설 때 그 발가락에 통증이 더 생기는 것이 보통이다.
골절된 후 2~3일이 지나면 골절된 발가락이 더 붓고 붉고 검푸르게 멍들면서 그 발가락에 있는 피부가 팽팽해진다.

골절된 발가락 뼈(족지골)가 있는 부위를 손으로 살짝 누르면 아플 수 있다.
경미한 발가락 뼈 골절은 2~3주 지나면 잘 낫는 것이 보통이다.

발가락 뼈(족지골) 골절 진단

사진 193. 왼쪽 엄지발가락 족지골(◯)과 넷째 중족골에 골절이 생겨있다(◯내).

□내에 5개의 중족골들이 있다.

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 발가락 뼈가 골절되었다고 의심되면 발가락 X-선 사진 검사로 진단한다.
무지 발가락에는 2개의 관절이 있고, 나머지의 각 발가락에는 3개 발가락 관절이 있다.
발가락의 마디(관절)에 있는 골두가 탈구되면 관절 주위에 있는 인대, 연골, 근육, 건 등이 정상 이상으로 늘어나거나 찢어질 수 있고 발가락 마디 속에 들어가 있던 발가락뼈의 두부가 발가락 관절낭 속에서 약간 탈구될 수 있고 때로는 많이 탈구될 수 있다.
발가락 뼈가 골절되었을 때의 증상 징후는 발가락 관절 속 골두가 탈구되거나 삐었을 때의 증상 징후와 거의 비슷해, 때로는 겉으로 그냥 보고 진찰만 해서는 골두가 삐었는지 골절이 되었는지, 또는 족지골 골두가 탈구가 되었는지 확실히 감별 진단하기가 곤란한 때가 많다.
따라서 발가락 X-선 사진 검사로 감별 진단해야 할 때가 더 많다.

발가락 뼈 골절의 치료

발가락 뼈 골절의 정도에 따라 치료가 다르다.
우선 환아를 안정시키고 발가락 뼈가 골절되었다고 의심하면 발로 더 이상 체중을 지탱하지 말고 힘주지 않도록 한다.
골절되었다고 의심되는 발가락뼈와 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 함께 반창고로 감아 골절된 발가락을 고정시켜 주든지,
적절한 크기 스펀지나 판자 등으로 부목을 만들어 골절된 발가락과 그쪽 발전체에 대고 병원 응급실이나 소아과로 데리고 가서 적절한 추적 치료를 받는다.
발가락뼈에 생긴 경미한 단순 골절은 골절된 발가락과 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 반창고 등으로 함께 싸잡아 감아 고정시키고 그 발에 힘을 주지 말고 체중도 가하지 않고 2~3주 동안 치료하면 잘 낫는 것이 보통이다.

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