발목 염좌의 진단 치료, Diagnosis and treatments of ankle sprains

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

발목 염좌(발목 삠)의 진단 치료

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 발목 관절이 삐었다고 의심되면 삔 관절 X선 사진 검사 등으로 진단할 수 있다.
때로는 골절, 탈구, 염좌 등 발목 관절에 생긴 상처는 X선 사진 검사를 하지 않고 그냥 진찰해서 확실히 감별 진단하기가 쉽지 않다.

사진 78. 지퍼 백 얼음물 주머니를 수건으로 적절히 싸서 온도를 적절히 조절하면서 찬 찜질을할 수 있다.

사진 79. 삔 발목 관절을 얼음물 주머니로 찬찜질하면 덜 아프고 덜 부을 수 있다.

발목 염좌(발목 삠)의 치료

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사진 90. 삔 발목과 그 부위에 부목을 대어 응급치료 할 수 있다.

발목 관절의 여러 인대 중 어떤 인대가 손상되어 발목 염좌가 어느 정도로 생겼는지, 또 어떤 합병증이 생겨 있는지, 나이에 따라 치료가 다를 수 있다.
교통사고나 안전사고 등으로 발목 관절이 삐었을 경우엔 신체 다른 부위에도 찰과상, 절상 또는 자상 등 외상을 동시 입었을 수 있다.
교통사고로 어떤 관절이 삐었을 때 삔 관절을 적절히 응급 치료를 해 주는 것도 중요하지만 호흡곤란이 있는지, 염좌 이외 뼈가 골절이 되어있는지 탈구 등 다른 외상이 있는지 알아보고, 있으면 그것도 동시 적절히 응급 치료한다.
호흡곤란이 있으면 기도 확보를 하는 처치를 우선 하여 숨 쉴 수 있게 하는 처치를 해야 한다.
아파하면 환아를 진정시킨다.
상황에 따라 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급 전화 진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 구급차나 적절한 다른 교통수단으로 환아를 적절한 병원으로 이송한다.
교통사고나 안전사고 등으로 발목 염좌가 생기고 크게 다쳤을 때는 의사나 의료 구급대원이나 구급차가 현장에 도착할 때까지 그 상황에서 응급처치에 관한 의사의 지시가 없을 때는 가능한 한 처음 발견됐을 때 환아가 취했던 자세와 거의 같은 자세 그대로 계속 취하게 하고 환자를 현장에서 다른 장소로 함부로 옮기지 말아야 한다.
특히 도와주는 사람이 삔 관절을 함부로 이리 저리 움직이지 말아야 한다.
다리에 있는 관절이 조금 삐었을 때는 삔 관절을 몸통보다 조금 더 높게 받쳐 올려놓으면 덜 아플 수 있고 덜 부을 수 있다.
발목 X선 검사 등을 해도 확실히 발목 어느 부분에 손상이 생겼는지 모르는 때가 많다. 그냥 보고서 어디가 손상됐다고 진단할 수 없다.
상황에 따라 베개나 둘둘 만 담요, 또는 판자 등으로 삔 발목 관절 부위와 그 관절의 위아래에 있는 성한 신체 부위에 부목을 대고 병원 응급실이나 의사에게 데리고 갈 수 있다.
이때도 될 수 있으면 삔 발목 관절을 함부로 움직여서는 안 된다.
될 수 있으면 발목 관절이 삔 후 처음 목격한 자세 그대로 유지하고 삔 부위에 부목을 적절히 댈 수 있다.
삔 발목 관절이 붓고 아플 때는 삔 관절에 얼음물 주머니 찬찜질을 해 줄 수 있다.
1급 발목 염좌가 있는 발목, 단순히 삔 발목 관절을 약 7∼14일 동안 쓰지 않고 쉬면 잘 낫는다.
발목 관절이 다쳤을 때 관절이 삐기만 했는지, 탈구만 되었는지, 관절 속 뼈의 일부가 골절되었는지, 염좌와 골절이 함께 있는지 의사도 누구도 겉으로 그냥 보고서 확실히 감별 진단할 수가 없다.
따라서 발목 관절이 삐었다고 의심될 때는 관절 X-선 사진 검사 등을 받고 의사의 진단 치료를 받는 것이 이상적이다.
발목 관절뼈가 골절됐거나 탈구되지 않고 조금 삐었을 때는 의사의 지시에 따라 삔 발목 관절과 그 부위를 탄력붕대 등으로 감아주고 1∼2주 동안 그 발목 관절을 쓰지 않고 관찰하면서 치료할 수 있다.
또 발목 관절이 좀 심하게 삐었을 때 삔 발목 관절을 탄력붕대로 감아주거나 부목을 대고(사진90. 참조) 그 관절을 쓰지 않고 쉬면서 치료를 해 줄 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정간호-탄력붕대 참조).
발목이 삐었을 때 삔 발목 관절이 많이 아프고 부으면 다 나을 때까지 그 발목 관절을 절대로 쓰지 말아야 한다.
부득이 걸어야 할 때는 목발을 이용해 걸을 수 있지만 그 발에는 체중과 힘을 가해서는 안 된다.
발목 관절이 심하게 삔 경우, 수술 치료를 받기도 한다.
대부분의 염좌는 2∼3주일 정도 지나면 완치된다.
이런 복잡한 염좌 치료는 어디까지나 정형외과 전문의에게 의뢰해 치료받는 것이 이상적 치료이다.
1~2급 발목 삠은 보호, 레스트(안정을 취함), 얼음찜질, 압박 붕대 치료, 거상 등으로 치료하는 것이 보통이다.
즉응급 치료RICE 치료-R-RESRT .그 발을 더 이상 쓰지 말라, I-ICE PACK 찬찜질을 하라, C- BANDAGE COMPRESS 탄력 붕대로 감마 더 이상 다치자 않게 치료 하라, E- ELEVATION-더 이상 붇지 않게 올려 놓고 그 다음은 다른 사람의 도움을 받고 의사를 본다,

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Pediatric orthopedics Tachdjan
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