상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절(주관절 골절), Fracture of humerus, Fracture of radius, Fracture of ulna, Fracture of elbow joint

상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절(주관절 골절), Fracture of humerus, Fracture of radius, Fracture of ulna, Fracture of elbow joint

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절의 원인

어깨 관절(견갑 관절/견관절)과 팔꿈치 관절(주관절)을 연결하는 뼈를 상완골 또는 상박골이라고 한다.
운동, 교통사고, 또는 안전사고 등으로 상박골이 골절될 수 있다.
손과 아래팔을 쭉 뻗은 상태에서 잘못 넘어져 상완골 골절이 생기면 상완골의 위 부위가 골절되기 쉽다.
상완골 골두에 골절이 생길 수 있고 골간 골절이 생길 수 있고 골단 골절이 생길 수 있다.
그 중 어느 부위의 상완골이 골절됐느냐에 따라 증상 징후가 다르고 치료도 다르다.
상완골의 중간 부위가 강타 당했을 때는 상완골의 중간 부위가 골절되기 쉽고,
팔꿈치를 짚고 넘어질 때는 팔꿈치 부위 상완골이 골절되기 쉽다.
상완골이 골절될 때 골절된 상완골 부위 주위에 있는 혈관 및, 또는 말초신경 등이 손상될 수 있다.
이와 같이 상완골이 여러 형태로 골절될 수 있다.
상완골 골절 이외 다른 골절에 관한 정보는 “골절(Fractures)” 참조

그림 112. 인간 골격 후면, 전면

출처-Emergency Care, By Grant And Murray

사진 113. 유아 상완골(a), 척골(b), 요골(c)의 x선 사진

사진 114. 오른 쪽 견관절(어깨 관절)의 X-선 사진

○-어깨 관절, a-상완골 두부, b-쇄골, c-견갑골, d-상완골 골간

사진 115. 유아의 상완골, 척골, 요골의 X-선 사진

○-팔꿈치 관절(주관절), a-상완골, b-척골, c-요골

상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절의 증상 징후

상완골의 어느 부위에 골절됐는지, 골절된 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
골절과 함께 생긴 외상의 종류와 정도에 따라 부수되는 증상 징후가 다르다.
골절된 위팔 부위가 붓고 아프고 그 쪽 팔이 능동적으로나 수동적으로 움직일 때는 상완골 골절이 있는 위 팔 부위가 더 아프고 때로는 움직일 수 없다.
골절된 위 팔 부위를 손으로 누르면 아프다.
그 위 팔을 능동적으로 움직이기를 싫어하고 정상적으로 움직일 수 없는 때가 많다.
상완골 골절의 끝으로 그 주위에 있는 말초신경이나 혈관 또는 근육 등이 손상될 수 있다. 그 쪽 팔에 있는 말초신경이 손상되면 그 말초신경이 컨트롤하는 근육들의 일부가 마비될 수 있다.
이때 마비된 신경의 종류와 그의 분포에 따라 그 쪽 위팔을 능동적으로 움직일 수도 없고 그 쪽 아래팔의 일부나 전체의 감각에 이상이 생길 수 있다.
그뿐만 아니라 상관골 골절이 생긴 부위에 있는 혈관이 손상되면 그쪽의 위 아래 팔의 혈액순환이 잘 되지 않아 그쪽의 위 아래 팔의 피부색이 파래지거나 손톱 밑 색도 파라질 수 있다.

사진 116. 소아의 정상 상완골, 척골, 요골, 팔꿈치 관절의 X-선 사진

◯내-팔꿈치 관절, a-상완골, b-척골, c-요골

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사진 117. 상완골 골절 X-선 사진

◯내-상완골 골절, a-상완골, b-척골, c-요골

사진 118. 정상 팔꿈치 관절(○ 내)

사진 의료. 심한 팔꿈치 관절 골절(◯ 내)

상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절의 진단

사진 120. 정상 팔꿈치 관절, 척골과 요골의 X-선 사진

◯-팔꿈치 관절, a-상완골, b-척골, c-요골

사진 121. ◯ 내 척골과 요골에 생긴 복합 골절

병력 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 상완골 골절이 생겼고 의심되면
상완골 X-선 사진을 찍어 확진할 수 있다.

상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 팔꿈치 관절 골절의 치료

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사진 122. 경미한 척골 골절이나 요골 골절이 의심되면 의사의 지시에 따라 그쪽 앞 팔에 부목을 대고 삼각건으로 받친다.

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사진 123. 심한 척골 골절과 요골 골절 X-선 사진(상◯내, 하◯내)

가능한 한 환아를 안정시키고 안전한 곳으로 옮긴다.
상완골 골절의 정도에 따라 의료 구급대원이나 병원 응급실이나 의사에게 응급 전회 진료 상담을 해 그들의 지시에 따라 현장에서 치료를 시작한다.
상완골 골절이 있는 쪽의 팔과 손의 혈액순환이 정상인지, 말초신경 마비가 되어 있는지를 가능하면 빨리 체크해 본다.
상황에 따라 의사나 구급대원이 현장에 도착하기 전에는 가능한 한 골절된 위팔을 처음 본 상태 그대로 유지하고 상완골 골절이 된 위아래 팔을 더 이상 움직이지 말아야 한다.
경미한 상완골 골절이 있는 쪽 위팔, 아래팔, 손목, 손을 함께 삼각건의 한쪽으로 받쳐주면서 삼각건의 다른 쪽을 목에다 걸쳐 응급으로 처치할 수 있다.
이 응급치료도 의사의 지시에 따라 한다.
골절된 위팔을 환아의 몸통에 대고 몸통과 골절된 위팔을 다른 삼각건으로 고정시키고 병원으로 갈 수 있다.
상완골 골절이 있는 위팔을 삼각건으로 받쳐 고정시킬 때 골절된 상완골을 밀거나 끌어 잡아당기거나 비틀어서는 안 된다.
가능한 한 처음 목격한 골절 상태 자세 그대로 계속 유지하면서 조심스럽게 삼각건으로 받쳐줄 수 있다.
병원에서는 골절된 상완골의 부위에 따라 골절의 정도에 따라 석고붕대 고정 치료나 견인치료, 또는 수술 치료로 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
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소아과학 대한교과서

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