손뼈 골절과 손가락뼈의 골절, Fracture of hand bone and finger bone(Hand and finger fractures)

손뼈 골절과 손가락뼈의 골절, Fracture of hand bone and finger bone(Hand and finger fractures)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

손바닥뼈는 수근골(팔목 뼈에 연결된 뼈)과 중수골(손 중간에 있는 뼈)로 형성되고 손가락뼈는 지절골(손가락뼈)로 형성된다.
이 손바닥뼈와 손가락뼈들 중 어느 뼈도 골절될 수 있다.
손뼈의 골단, 골간 등 어느 부위가 골절될 수 있다.
운동, 장난, 또는 안전사고 등으로 손에 있는 뼈와 뼈 사이에 있는 관절 또는 손가락 마디 관절(수지 관절)이 삘 수 있고, 또 삐기도 하고 골절이 동시 생길 수 있다.
특히 아이들이 육체적 운동을 하다가 손이나 손가락, 또는 손목에 있는 근대나 건이 손상 될 수 있고, 손에 있는 뼈에 골절이 생길 수 있고, 관절이 삐는 등 여러 가지 외상을 입을 수 있다.

손바닥 뼈골절과 손가락뼈 골절의 증상 징후

손바닥뼈의 골절의 정도와 골절된 부위 등에 따라 증상 징후가 다르다.
일반적으로 골절된 부위가 붓고 만지면 아프며 골절이 되고 외상 입은 손 부위를 정상적으로 움직일 수 없다.

사진 124. 손바닥 뼈와 손가락뼈 X-선 사진

손뼈를 수근골 (Carpus), 중수골 (Metacarpus), 지골(Phalages)로 3분 한다.

좌우 손의 X-선 사진에서 보는 바와 같이 각 손뼈의 크기와 모양이 나이에 따라 다르다.

특히 아이의 나이에 따라 수근골의 크기와 수가 다르다.

수근골의 X-선 사진은 소아 골연령(Bone age)을 알아보는 데 사용 한다.

a-지골, b-중수골, c-수근골, e-척골, f-요골

사진 125. 손바닥뼈와 손가락의 X-선 사진

좌우 손 X-선 사진에서 보는 바와 같이 각 뼈의 크기와 모양이 나이에 따라 다르다. 특히 아이의 나이에 따라 수근골의 크기와 수가 다르다.

a-지골, b-중수골, c-수근골, e-척골, f-요골

사진 126. 1세 된 유아의 정상 양 손바닥 뼈와 손가락뼈

사진 127. 10세 된 학령기 아이의 수근골 골절과 정상 손가락뼈

↑로 가리킨 부위의 수근골이 골절됐다.

손바닥 뼈골절과 손가락뼈의 골절의 진단

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사진 130. 심하게 골절된 손가락뼈(수지골)(○ 내)

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사진131. 탈구도 되고 골절된 손가락뼈 ((◯ 내)

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사진 128. 손가락뼈와 중수골 관절이 탈구되고 골절도 됐다(◯내)

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 손바닥뼈(수근골와 중수골)나
손가락뼈(수지골/ 지골)가 골절됐다고 의심되면 손바닥 뼈나 손가락 뼈 X-선 사진 검사로 쉽게 진단한다.
손바닥뼈나 손가락뼈 골절이 있을 때의 증상 징후가 있는데도 X-선 검사에는 골절이 보이지 않을 수 있다.
이런 때는 골절이 있다고 추정 진단을 하고 손바닥뼈 골절이나 손가락뼈 골절 치료를 하는 것과 같이 우선 적절히 치료하고 첫 X-선 검사를 한 후 7-10일 후에 추적 X선 검사를 해서 손뼈 골절을 확진할 때도 있다.

손바닥 뼈골절과 손가락 뼈 골절의 치료

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사진 133. 손가락뼈나 손바닥뼈가 골절됐다고 의심되면 그 부위를 누르지도 밀지도 당기거나 틀지도 말고 있는 그 상태에서 부목을 대고 병원으로 갈 수 있다.

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사진 132. 손가락뼈나 손바닥뼈가 골절됐다고 의심하면 그 부위를 누르지도 밀지도 당기거나 틀지도 말고 있는 상태에서 부목을 대고 병원으로 갈 수 있다.

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사진 134. 손바닥뼈나 손가락뼈가 골절됐다고 의심되면 있는 그 상태에서 부목을 대고 병원으로 가든지 의사의 지시에 따라 응급 치료한다.

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사진 135. 손뼈나 손가락뼈에 골절됐다고 의심되면 있는 그 상태에서 부목을 대고 병원으로 가든지 의사의 지시에 따라 응급 치료한다.

손바닥 뼈 골절이나 손가락 뼈의 골절의 정도에 따라 치료가 다르다.
삐거나 골절된 손바닥 뼈나 손가락 뼈, 또는 손가락 관절을 적기에 적절히 치료하지 않으면 손바닥이나 손가락에 기형이 생길 수 있고 기능 장애가 생길 수 있다.
그런 기형이 영구적으로 지속 될 수 있다.
손바닥이나 손가락의 기능이 영구적으로 상실될 수 있다.
이런 이유로 손뼈나 손가락뼈가 골절되거나 손에 외상이 생기면 손뼈 골절 등을 특별히 전문하는 정형외과 전문의의 적절한 치료를 받는 것이 상당히 중요하다.
손에 외상을 입으면 가능하면 우선 환아를 안정시키고 안전한 곳으로 옮긴다.
손가락뼈나 손바닥 뼈가 골절되었다고 의심되면 의료 구급대원이나 의사나 병원 응급실에 긴급 전화 진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 현장에서 치료를 시작한다.
손바닥뼈 골절의 정도에 따라 적절한 교통수단을 이용해서 종합 병원 응급실로 데리고 간다.
손바닥 뼈 골절이 생겼다고 의심하면 손가락과 그 주위의 정상 손가락, 손, 팔목, 아래팔까지 부목을 대어 응급처치를 할 수 있다.
부목을 대기 전과 대는 중 댄 후에 골절된 손가락과 손의 피부색, 그쪽 손톱 밑 혈색, 손이나 손가락에 분포된 말초신경 기능이 정상인지 체크해 본다.
손이나 손가락이 파랗거나 거기에 아무 감각이 없거나 자유자재로 움직일 수 없으면 현장에서 단골 소아청소년과 의사나 병원 응급실에 긴급 문의 진료 상담을 해 그들의 지시대로 응급처치를 한다.
그렇지 않으면 병원 응급실로 급히 데리고 간다.
손바닥 뼈나 손가락 뼈가 골절되었을 때 적절한 시기에 적절히 치료하지 않으면 손이나 손가락의 기능 장애가 생겨 평생 불구자가 될 수 있다고 이미 언급했다.
특히, 소아 지골 골절을 적절히 치료하지 않으면 회전변형이 생길 수 있다.
금만 간 지골 골절은 2~3주 동안 부목으로 치료하고 3~4주 동안 골절된 지골의 바로 옆에 있는 다음 손가락을 함께 테이프 고정으로 치료한다.
중수골이 골절됐을 때는 중수골이 골절된 정도에 따라 캐스트 고정 치료를 하거나 부목으로 치료하든지, 또는 수술로 치료 할 수 있다.
따라서 손바닥뼈나 손가락뼈가 골절되었거나, 마디가 탈구되었거나, 삐었을 때는 일반 정형외과 전문의나 손뼈 골절 전문 정형외과 전문의의 치료를 받는다.

다음은 “새끼손가락에 대한 문의, 손가락 좌상, 새끼손가락 좌상”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 새끼손가락에 대한 문의, 손가락 좌상, 새끼손가락 좌상

생후 8개월 된 여아입니다.

방문 틈에 세끼손가락이 껴있는 상태에서 오빠가 문이 닫힐 정도로 세게 닫았습니다.

동네 의원에서 엑스레이를 찍었는데 애기가 가만히 있지를 않아 뼈 상태는 확실하지 않다고 하고 괜찮을 거라고 합니다.

손가락 마디 마디가 부어있고 멍이 들어있으며 손 끝은 핏기가 있습니다.

성장판이 손상되면 손가락도 자라지 않는다고 하는데 어떻게 하면 확인을 할 수 있는지요. 혹시 뼈에 이상이 있을 수 있나요. 꼭 답변 부탁드립니다.

지원님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

자세한 정보를 주셔서 감사합니다.

8개월 된 영아들의 신체의 어떤 부위 X-사진을 찍는 것은 때로는 여간 힘든 일이 아닙니다.

아기가 낮잠을 자는 동안에 X-선 사진을 다시 한 번 찍어보는 것이 좋을 것입니다.

드물게는 정신 안정제로 안정시키고 뼈 X-사진 검사를 할 때도 있습니다.

지금은 골절이 있든지 없든지 2주정도 부목을 손가락과 손바닥에 대 고정 치료를 하는 것도 좋을 것입니다.

요즘 정형외과에 소아 정형외과도 있고 성인 정형외과도 있습니다.

소아 정형외과 전문의들 중 소아 손 정형외과를 특별히 더 전문하는 정형외과 전문의도 있습니다.

필요 하면 단골 소아청소년과 의사에 부탁해 손 정형외과 전문의의 자문을 받으셔요.

손뼈와 손가락뼈의 골절, 골절, 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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