쇄골 골절, Fractures of clavicular(Clavicular fractures) – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

쇄골 골절, Fractures of clavicular(Clavicular fractures)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

사진 108. 목의 전면 중앙 맨 아래에 있는 흉골 최상단 부분의 양쪽에서 횡으로 두드러지게 나온 부위에 쇄골이 있다. 쇄골은 좌우에 하나씩 있다. 화살 표시가 가리키는 부위에 쇄골이 있다.

사진 109. 오른쪽 쇄골 골절 X 선 검사

목의 전면 중앙 맨 밑 부위에서 만져지는 뼈가 흉골의 최상단 부분이다.
흉골의 최상단 부분의 좌우의 부분과 좌우 어깨 관절을 연결시키는 수평 뼈를 쇄골이라고 한다.
쇄골은 좌우 한 개씩 모두 두 개가 있다.
인체의 모든 뼈들 중 사고 등으로 가장 흔히 골절될 수 있는 뼈가 쇄골이다.
양쪽 쇄골 중 한쪽 쇄골만 골절될 수도 있고 양쪽 쇄골이 동시 골절될 수 있다.
금만 살짝 간 부전 쇄골 골절, 골절된 쇄골 양 끝이 서로 어긋난 복잡 쇄골 골절 등 여러 형태의 쇄골 골절이 있다.
갓 태어난 신생아에게 쇄골 골절이 발견될 수 있고 영유아기, 학령기, 사춘기, 성년기 어느 연령층에도 생길 수 있다.
쇄골만 골절될 수 있고 때에 따라 흉강 외상이나 어깨 외상 등과 함께 쇄골이 골절될 수도 있다.

쇄골 골절의 원인

쇄골에 센 힘이 갑자기 가해질 때 쇄골이 골절 될 수 있다.
장난치거나 운동 할 때, 교통사고나 안전사고 등으로 쇄골이 골절될 수 있다.
분만 중 질 산도 수축으로 태어나는 아기의 쇄골이 골절될 수 있다.

쇄골 골절의 증상 징후

쇄골 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
쇄골 골절이 있는 쪽 목, 팔과 어깨 등을 정상적으로 잘 움직일 수가 없다.
골절이 된 쇄골 부위가 아프고 조금 두드러지게 부울 수 있다.
골절된 쇄골 부위를 살짝 누르면 더 아플 수 있다.
학령기 아이나 사춘기 아이 또는 성인의 쇄골이 골절되면 골절된 쪽 어깨가 골절이 되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 불쑥 나올 수 있다.
쇄골 골절이 되어 있는 쪽 팔을 골절되지 않은 쪽 손으로 받치거나 골절된 쪽 팔을 앞가슴 쪽에 밀어붙이려는 자세를 취한다.
심하게 골절되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관, 말초신경, 피하조직 등을 손상시킬 수 있다.
신생아 쇄골 골절의 증상 징후는 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 양호 및 질환-쇄골 골절을 참조한다.

사진 110. ◯내 왼쪽 쇄골 골절

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사진 111. 쇄골 골절은 사진에서 보는 바와 같이 8자형 붕대 덧대로 3~6주간 치료한다.

쇄골 골절의 진단과 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 쇄골이 골절됐다고 의심되면 쇄골 X-선 사진 검사로 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
쇄골이 골절되면 흉골의 최상단 부분의 좌우에 붙어있는 쇄골의 한쪽 끝에서부터 그 쪽 어깨관절에 붙어있는 전체 쇄골을 관찰해 보면 골절로 붓고 아픈 부위를 찾아낼 수 있다.
골절된 부위를 X-선 사진 검사로 확진할 수 있다.
쇄골이 골절되었다고 의심되면 가능한 한 환아를 안정시키고 단골 소아청소년과 의사나 병원 응급실에 바로 긴급 전화 진료 상담해서 그들의 지시에 따라 치료를 시작한다.
병원에 자녀를 데리고 가기 전 다음과 같이 응급처치를 해 줄 수 있다.

- 골절된 쇄골이 있는 쪽 팔이나 손의 혈액순환이 잘 되나 알아보기 위해 쇄골 골절이 있는 쪽 팔과 손목에서 맥박이 정상적으로 뛰는지 체크해 보고 그쪽 손톱 밑 혈색이 정상인지 체크한다.
- 그 쪽 팔에 있는 말초 운동신경들이 정상으로 기능 하는지 알아보기 위해서 손가락이나 팔을 정상적으로 움직일 수 있는지 체크할 수 있다.
- 혈액순환이 정상인지 체크하고 말초 운동신경이 정상적으로 기능하는지 알아볼 때 그 쪽 팔을 힘껏 끌고 당기거나 밀거나 눌러서는 안 된다.
- 쇄골 골절이 있는 상지(上肢)를 삼각건 걸이로 받쳐줄 수 있다.
- 이때 쇄골 골절이 있는 쪽 팔의 혈액순환을 자주 체크할 수 있도록 손가락의 끝 부분을 육안으로 쉽게 볼 수 있고 쉽게 체크할 수 있게 한다.
- 단순 쇄골 골절은 8자형 덧대(Figure-of-8 splint)로 쇄골 골절을 고정시켜 치료한다.

이런 식으로 3~6주일 정도 계속 고정치료 하면 잘 낫는다.
쇄골 골절을 수술로 치료 하는 경우는 아주 드물다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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