슬개골 외상과 슬개골 탈골, Patella trauma and Patella dislocation

슬개골 외상과 슬개골 탈골, Patella trauma and Patella dislocation

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

사진 260. 무릎 관절

그림 263. 무릎 관절의 구조

a-대퇴골, b-경골, c-슬개골, d-관절낭, e-활막, f-메니쿠스, g-연골, h-인대

무릎관절이 외상으로 관절을 형성하고 있는 대퇴골, 경골, 비골, 슬개골 등이 골절될 수 있고 탈골될 수 있다.
슬개골 탈골은 사춘기 아이들에게 잘 생길 수 있고 남아들보다 여아들에게 더 잘 생긴다.
걸을 때 무릎관절 이하 아랫다리가 외반될 수 있다.
무릎이 아프고 슬개골 부위를 만지면 뽀각뽀각 소리가 나고 압통이 생길 수 있다.
탈골 전 슬개골이 자연적으로 제자리로 돌아갈 수 있다.
슬개골이 갑자기 탈골될 때는 손으로 만져 복구 치료를 할 수 있다.
의사의 지시에 따라 약 3주 동안 무릎을 더 이상 움직이지 말고 무릎을 쓰지 않는 부동치료를 한다.
재발되면 수술로 고정치료 한다.
이상 설명한 무릎 관절에 생긴 외상에 관해서는 이 정도로 설명하고 다음에는 주로 무릎 관절을 형성하고 있는 뼈에 생긴 골절에 대해서 설명한다.

무릎 관절이 다칠 때의 증상 징후

무릎 관절을 형성하고 있는 연조직이나 여러 종류의 뼈들 중(그림 7.53, 263 참조) 어느 뼈가 어느 정도 골절되었는지에 따라 증상 징후가 다르다.
무릎 관절 속에 있는 뼈가 골절되면 무릎이 붓고, 아프며, 골절된 부위를 손으로 누르거나 능동적으로나 수동적으로 움직이면 상당히 아픈 것이 보통이다.
그 때문에 골절된 무릎을 능동적으로 수동적으로 굽혔다 폈다 하기가 대단히 곤란하다.
어떤 때는 골절된 뼈끝이 서로 어긋날 수 있고, 골절된 뼈끝이 서로 떨어지고 분리될 수 있다.
골절된 뼈의 양쪽 끝 사이를 손으로 만져보면 그 사이 속으로 손가락 하나가 들어갈 수 있을 정도로 골절된 양 뼈끝 사이에 간격이 넓게 벌어질 수 있다.
심한 무릎 관절을 형성하고 있는 뼈가 골절되어 있을 때 골절된 뼈끝이 피부층을 꿰뚫고 피부층 밖으로 삐져나올 수도 있다.

무릎 관절 속 뼈가 골절될 때의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 무릎 관절의 뼈가 골절되었다고 의심되면 무릎 관절 X선 사진 검사 등으로 진단한다.

무릎 관절 속 뼈가 골절될 때의 치료

무릎 관절을 심하게 다쳐 무릎 관절에 있는 뼈가 골절되었다고 생각하면 의사의 지시가 없이 가능한 한 그 무릎을 더 이상 움직이지 말아야 한다.
가능한 한 다친 무릎을 처음 목격한 상태 그대로 두고 의료 구급대나 병원 응급실이나 의사에게 긴급 전화 진료 상담를 해서 그들의 지시에 따라 현장에서 치료를 시작한다.
침착하게 환아를 안정시킨다.
의사나 구급대원의 지시에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단을 이용해 병원 응급실로 급히 데리고 간다.
무릎 관절 속에 있는 뼈가 골절되었다고 의심되면 그 다리 전체에 혈액순환이 잘되는지 체크해 보기 위해서 다친 무릎 아래, 위의 피부의 색을 관찰해 의사에게 보고하면서 의사의 지시에 따라 응급처치 한다.
발등에 있는 발등 동맥에서 맥을 짚어보고 그쪽 다리의 혈액순환이 정상인지 확인해서 의사에 보고하면서 병원으로 후송한다.
구급대원이나 의사가 현장으로 올 수 없을 때는 상황에 따라 발목 관절뼈 골절을 치료할 때와 같이 처음 목격했을 때의 상태의 자세 그대로 무릎 관절을 유지하면서 골절된 무릎 관절 속의 뼈와 그 관절의 아래 위 부위, 그쪽 아랫다리 전체와 허벅다리 전체에 부목을 대어 골절된 무릎을 고정시킨 후에 병원 응급실로 데리고 갈 수 있다.
이 처치도 될 수 있으면 의사의 지시에 따라서 한다.
만약에 골절된 무릎 관절뼈의 아랫다리가 창백하거나 파랗거나 감각이 없을 때는 조금도 지체하지 말고 병원 응급실이나 의사에게 긴급으로 전화해 그들의 도움을 응급하게 받으면서 구급차로나 다른 적절한 교통수단 방법으로 병원 응급실로 급히 데리고 가는 것이 이상적 응급처치이다.

사진 264. ◯로 표시한 부위에 무릎 관절

a-대퇴골, b-경골, c-비골

사진 265. ◯로 표시한 부위에 무릎 관절

a-대퇴골, b-경골, c-비골, d-무릎 관절, e ◯내-경골 골절

사진▴ 266.정상 무릎 관절의 측면 X선 사진

◯로 표시한 부위에 무릎관절이 있다.

a-대퇴골, b-경골, c-비골, d-슬개골

사진 267. 무릎 관절의 측면 X선 사진

◯로 표시한 부위에 무릎 관절

a-대퇴골, b-경골, c-비골, d-슬개골

경골 두부와 비골 두부가 탈구됐다.

사진 268. 정상 무릎 관절의 전후면 X선 사진

◯내 무릎 관절

a-대퇴골, b-경골, c-비골, d-슬개골

사진 269. 정상 무릎 관절의 전후면 X선 사진

◌내에 무릎 관절

a-대퇴골, b-경골, c-비골

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
Pediatric orthopedics Tachdjan
Gray’s Anatomy

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