요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구. Subluxation of radial head (Pulled elbow) and Elbow joint dislocation

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구. Subluxation of radial head (Pulled elbow) and Elbow joint dislocation

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 원인

2∼5세 된 유아의 한쪽 손이나 양쪽 손이나 손목을 잡고 그 유아를 갑자기 앞으로 잡아당기거나 위로 들어 올릴 때, 주관절 낭 속에 있는 요골 두부를 싼 요골 윤상 인대가 조금 찢어지면서 요골 두부가 팔꿈치 관절(주관절) 낭 속에서 약간 빠져 나온 탈구를 요골 두부 부전탈구, 요골 윤상 인대 이탈증, 너스메이드 팔꿈치, Pulled elbow, Elbow joint dislocation, 또는 Subluxation of radial head라고 한다.

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 증상 징후

요골 두부 부전탈구는 비교적 흔히 볼 수 있는 팔꿈치 외상이다.
건강한 유아의 손이나 손목을 잡고 그 유아를 위로 올릴 때, 또는 앞으로 갑자기 잡아당길 때 요골 두부 일부가 팔꿈치 관절 낭 속에서 빠져 나오면서 똑 소리가 날 수 있다.
요골 두부가 부전탈구 되자마자 그 팔꿈치 관절이 아파서 잠시 동안 울든지 괴로워하는 것이 보통이다.
요골 두부가 부전탈구된 팔꿈치 관절은 눈에 띨 정도로 붓지 않는다.
그렇지만 그쪽 팔꿈치·팔·손을 보통 때와 같이 거의 쓰지 못하고, 움직이기를 싫어한다.
그리고 그쪽 손과 아래팔을 정상적인 다른 쪽 손으로 받쳐 드는 경향이 있다.

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 진단

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
요골 두부 부전탈구가 생긴 팔꿈치 관절 X선 사진 검사로 진단할 수 있으나, 대부분의 경우 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
요골 두부 부전 탈구가 있다고 의심하면 진찰하는 사람이 한쪽 손으로 그 아이의 정상 팔과 손을 꼭 붙잡고 (요골 두부 부전탈구가 생겼다고 의심하는 팔은 그대로 두고) 환아가 좋아하는 장난감이나 과자 등을 주면 요골 두부 부전탈구가 생긴 팔과 손으로 주는 것을 받지 않는 것을 볼 수 있다.
반대로, 잡힌 쪽 손과 팔을 이용해 주는 것을 받으려 하는 것을 보고 다른 쪽 팔꿈치 관절에 요골 두부 부전 탈구가 생겨 있다는 것을 의심할 수 있다.

요골 두부 부전탈구와 주관절 탈구의 치료

사진 172. ◯내 팔꿈치 관절(주관절)

a-상완골, b-척골, c-요골

요골 두부 부전탈구가 생긴 팔꿈치를 한쪽 손으로 받치고 다른 쪽 손으로 부전탈구가 된 쪽의 손목을 살짝 잡고 그쪽 앞 팔을 회내운동이나 회외운동을 시키면서 그 팔꿈치를 살짝 잡아당겨 신장시키고 그쪽 손이 환아의 어깨의 앞 부위에 닿도록 그쪽 팔꿈치를 오므리면 부전탈구가 된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 제자리로 들어가는 것이 보통이다.
이런 처치는 어디까지나 의사가 하는 처치이다.
부전탈구된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 속으로 다시 들어갈 때 좀 아프고 똑 소리가 날 수 있고 탈구된 요골 두부가 제자리 속으로 들어가자마자 그쪽 팔과 손을 정상적으로 다시 쓸 수 있는 것이 보통이다.
때로는 이런 치료를 받지 않아도 탈구된 요골 두부가 팔꿈치 관절 낭 속으로 자연적으로 들어가 자연 치료되기도 한다.
요골 두부 부전탈구가 된 후 12시간이 지난 후에는 이런 방법으로 치료가 되지 않을 수 있다.
탈구된 후 12시간이 지난 요골 두부 부전탈구나 위에서 설명한 방법으로 처치해도 치료되지 않으면 정형외과에서 치료받고 때로는 부목 등으로 치료할 수 있다.
드물게는 재발될 수 있다.
재발되면 같은 방법으로 치료한다.
주관절 내 골 골절과 감별 진단해야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.536-537
Emergency care and transportation of the sick and injured,3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons.p.129, 275-276
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서
제16권 소아청소년 정형외과 및 스포츠 질환 참조문헌 및 출처
Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
Pediatric orthopedics Tachdjan
Gray’s Anatomy

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.