척추 골절, Spine fracture(Spinal fractures/Fracture of spine/Vertebral fracture)

척추 골절, Spine fracture(Spinal fractures/Fracture of spine/Vertebral fracture)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

척주는 두개골 기저에서부터 미골의 맨 끝 척주까지 총 33개 척추뼈(Vertebra/척추골/척추)로 형성되어 있고
33개 척추골로 이루어진 척주는 인대에 의해 종으로 서로 단단히 결합되어 한 개의 척주(Spine)가 생긴다.
척주를 영어로 Vertebral column, 또는 Spinal column 이라고 한다.

해부학 기능상 척주 분류

해부학적으로 기능상으로 척주를 다음과 같이 분류 한다.
- 경부척추(경추/목뼈/Cervical vertebra),
- 흉부척추(가슴기둥/흉추/Thoraxic vertebra),
- 요부 척추(요추/Lumbar vertebra),
- 천추(엉치뼈/Sacrum),
- 미추(꼬리뼈/Coccyx)로 크게 나눌 수 있다.

각 척추뼈의 뒤 부분에 한 개의 구멍이 있고 33개 척추뼈는 최하부에서부터 최상부까지 위아래로 차곡차곡 쌓여 한 개 척주가 형성된다.
그 척주의 중앙에는 열린 관이 있다. 그 관은 척주의 최상부에서 최하부의 끝까지 통해 연결되어 있다.
그 관속에 척수가 들어있다.
장난·운동·교통사고·낙상·안전사고 등으로 등뼈(척추뼈)나 팔뼈, 또는 다리뼈 등에 골절이 생길 수 있다(p.00 척주뼈, p.00 등뼈 골절 참조).

사진 103. 정상 경부 척주 측면 X-선 사진

사진 104. 정상 요부 척주 전후면 X-선 사진

그림 105. 정상 척주 후면과 전면 그림

척주는

경부 척주,
흉부 척주,
요부 척주,
천골 척주,
미골 척주로 나누어진다.
경부 척주에는 7개의 척추뻬(척추)가 있고,
흉부 척주에는 12개의 척추뻬(척추)가 있고,
요부 척주에는 5개의 척추뻬(척추)가 있다.
인체의 총 골격 수는 206개이다. 출처-Emergency care by Harvey Grant and Robert Murray

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그림 106. 안전사고나 어떤 원인으로 인해 척추뻬(척추)가 골절되었다고 의심하거나, 골절이 된 것이 확실하거나, 척추에 어떤 이상이 있는지 확실히 모르거나, 어떻게 응급처치를 할 줄 모르면 가능한 한 의료 구급대나 응급실 또는 단골의사의 지시에 따라 응급치료를 현장에서부터 시작해야 한다.

환자를 현장에서 다른 곳으로 옮길 때 전체 척주가 조금도 움직이지 않도록 해야 한다.

마치 통나무 기둥을 이쪽에서 저쪽으로 움직이듯이 머리 끝에서 발 끝까지 몸 전체를 구부리지 말고 큰 판자 위나 들것 위에 눕힌 채로 환아를 이송해야 한다. 어떻게 해야 할지 모르면 의료전문가의 도움을 받는 것이 중요하다.

척추 골절의 증상 징후

척주에 있는 33개의 척추(척추뻬/척추골) 들 중 어느 척추가 어느 정도로 골절되어 있는 지에 따라 척추 골절의 증상 징후가 많이 다르다.
척추가 심하게 골절되면 골절된 척추 부위에서 나온 척수 신경(Spinal nerve)도 손상될 수 있고,
골절된 척추의 바로 아래 부위 및, 또는 위 부위에 있는 척수 신경도 손상되고 마비될 수 있다.
척추 골절이 생겨 척수 신경 마비가 있으면 그 척수 신경 마비에 따른 증상 징후가 동시 생길 수 있다.

척추 골절의 치료

사진 107. 정상 요부 척주 측면 X-선 사진

척추가 골절되었다고 의심되면 의료 구급대나 병원 응급실, 또는 단골 의사에게 긴급전화진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 종합 병원 응급실로 속히 이송하여 응급 치료를 받아야 한다.
가능한 한 의사나 의료 구급대원 이외 다른 사람이 척추 골절이 있는 환아를 골절된 현장에서 다른 곳으로 함부로 옮겨서는 절대로 안 된다.
특히 목에 있는 척추(경부 척추)가 골절되었다고 의심되면 의사의 지시 없이 목을 좌우로 또는 전후로 조금도 움직여서는 안 된다.
경추가 골절되었다고 의심되면 경부 척주의 양쪽을, 즉 목부 양쪽을 무거운 모래주머니 등으로 목부를 고정해 목이 좌우상하로 움직이지 않게 목부를 고정시킨다.
그래서 목을 좌우로 또는 앞뒤로 조금도 움직이지 못하도록 응급 처치한다.
척추 골절이 있는 환아를 이송할 때는 환아의 머리끝에서 발끝까지 전신을 한개의 나무토막을 움직이는 것같이 척주 전체가 조금도 꾸부러지지 않도록 해야 한다.
예를 들면, 의사의 지시가 없이는 큰 판자나 들것에 눕힌 채로 척주가 조금도 더 이상 꾸부러지지 않은 상태의 자세로 종합 병원 응급실로 데리고 간다.
상황에 따라 적절한 다른 응급처치를 할 수 있지만 가능한 한 척추 골절의 응급처치를 할 줄 아는 의사나 의료 구급대원만 이런 응급처치를 해야 한다.
증상 징후, 병력, 진찰, 척추 X-선 사진, 척추 CT 스캔 검사 등으로 척추 골절을 진단하고 그 정도에 따라 수술치료 및, 또는 석고붕대 등으로 치료한다.
소아청소년과 전문의, 소아 신경내과 전문의 및 소아 신경외과 전문의, 정형외과 전문의 등 여러 종류의 특수 의학과 전문의가 일개 치료 팀이 되어 서로 협력해서 치료하는 것이 이상적 치료이다.
교통사고, 추락사고, 또는 그 밖의 다른 종류의 사고로 신체 어디가 다쳤을 때는 경부 척추(목뼈)나 다른 척추에 골절이 생길 수 있고, 두개골 강 내나 복강 내 기관이 손상되어 그 부위에서 출혈될 수 있고 후 복강 공간 내 신장이나 복강 내 비장, 간장, 또는 위장관 등이 파열될 수도 있다.
그런 문제 함께 생겨 있나 알아보고, 있으면 적절히 응급 치료하는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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Red book 29th-31st edition 2021
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소아과학 대한교과서

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“Parental education is the best medicine.

Reviewed 7/23/2014

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