탈구, Dislocation – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

탈구, Dislocation

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

탈구의 원인

그림 170. 새끼 손가락뼈 사이에 있는 ◯내 관절(지골 관절)에 탈구가 생겼다.

우리 신체에 있는 긴뼈를 장골이라 한다.
모든 장골은 골 두부·골 경부·골 간 등으로 구성된다.
골 두부(骨頭部)는 관절낭 속에 들어가 있다.
골 두부가 관절낭 속에서 빠져 나온 상태를 탈구라고 한다.
골 두부가 탈구로 인해 관절낭 속에서 완전히 빠져 나온 탈구를 완전 탈구 또는 아 탈구라 한다.
일부 빠져 나온 탈구를 일부 탈구라고 한다.
선천성으로 생긴 탈구를 선천성 탈구, 후천성으로 생긴 탈구를 후천성 탈구라고 한다.
이와 같이 여러 종류의 탈구가 있다.
타박상·교통사고·심한 운동·장난 등 사고로 팔다리나 신체 다른 부위에 있는 관절낭 속에 있는 골 두부가 갑자기 심하게 당겨지거나 틀리거나 밀릴 때 관절낭 속 골 두부가 경미하게 일부, 또는 심하게 전부 빠져 나올 수 있다.
고관절을 형성하고 있는 근육이나 활막, 인대, 조직 등이 선천적으로 미약하거나, 고관절낭 속에 들어있는 대퇴골 두부가 제대로 형성되지 않았거나, 대퇴골 두부가 들어가 있는 관절구 등이 제대로 형성되지 않았을 때는 대퇴골 두부가 고관절 낭 속에서 쉽게 빠져 나와 고관절에 탈구가 생길 수 있다.
선천성 고관절 탈구나 고관절 발육형성 장애 등은 출생 시 발견될 수 있다( 탈구, 선천성 고관절 탈구, 선천성 고관절 탈구, 일과성 활막염 참조).
그 밖에 신체 다른 여러 종류의 관절에 선천성으로 또는 후천성으로 탈구가 생길 수 있다.
여기서는 고관절 탈구 이외 다른 관절의 탈구에 대해서 주로 설명한다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-탈구 참조).

탈구의 증상 징후

탈구된 정도, 탈구된 관절의 종류, 탈구와 동시 생긴 다른 합병증 등에 따라 증상 징후가 다르다.
이론적으로 우리 몸에 있는 어느 관절이든지 탈구될 수 있다.
탈구가 갑자기 생기면 탈구된 관절과 그 탈구된 관절 부위가 몹시 아프고, 붓고, 잘 움직일 수 없다.

탈구의 진단과 치료

병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 탈구를 진단한다.
탈구만 되었는지, 삐기만 했는지, 골절만 되었는지, 탈구와 골절이 같이 되어 있는지 육안으로 보고 확실히 감별 진단할 수 없는 때가 많다.
따라서 탈구가 됐다고 의심하면 골절됐을 때와 같이, 또는 거의 같게 현장에서 응급 처치를 시작한다.
아주 위급한 상황이 아니면 가능한 한 단골 소아청소년과, 의료 구급대, 병원 응급실이나 단골 의사와 응급전화 진료 상담을 하고 그 지시에 따라 응급처치를 현장에서 시작한다.
그들의 지시에 따라, 탈구가 됐다고 의심되는 관절과 그 관절의 위아래에 있는 성한 신체 부위에 부목을 충분히 대고 붕대· 수건·천 등으로 탈구된 관절을 적절히 고정시킨 후 병원 응급실이나 적절한 병원으로 이송한다.
부목을 댈 때 잘못 대면 탈구된 부위나 골절된 부위를 더 손상시킬 수 있다.
응급처치를 어떻게 할지 잘 모르면, 가능한 한 탈구된 상태 그대로 두고 기다리고 있다가 의료 구급대나 구급차, 또는 의사 등이 현장으로 올 때까지 기다리든지 또는 의사 등의 지시에 따라서 응급처치를 시작한다.
병원에서는 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 탈구가 의심되는 관절의 X선 사진 검사 등으로 진단한다.
탈구가 경미하게 되었을 때 최초 찍은 X선 사진 검사로 탈구만 되어 있는지, 골절만 되어 있는지, 또는 정상인지 확실히 알 수 없을 때도 있다.
따라서 추적 X선 사진 검사를 또 해 탈구를 진단할 수 있다.
탈구의 정도, 탈구가 된 관절의 종류, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르고 치료도 다르다.
탈구 이외 호흡곤란, 출혈 등이 있으면 병원 응급실이나 소아청소년과로 데리고 가기 전에 그런 문제는 우선 응급으로 처치해야 한다.
그런 후속 조치도 가능한 한 의료 구급대원이나 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 현장에서 시작한다.
탈구가 되어 있는지 또는 골절이 되었는지 확실히 모르면서 상처 입은 관절을 손으로 주물러 치료해서는 절대 안 되고,
골 두부를 관절낭 속에 다시 넣기 위해 탈구된 부위를 잡아당기거나 넣었다 뺐다 해도 절대로 안 된다.
탈구된 관절이나 그 주위 연조직이 더 손상될 수 있기 때문이다.
탈구가 되었다고 의심되면 가능한 한 병원 응급실이나 의사의 지시에 따라 구급차로 병원 응급실로 급히 데리고 가는 것이 가장 이상적이다.
탈구된 관절의 종류와 탈구의 정도 등에 따라 수술 치료를 하지 않고 탈구된 골 두부를 겉에서 관절낭 속에 다시 넣는 치료를 하든지, 또는 수술로 탈구된 골 두부를 관절 낭 속에 다시 넣고 석고 붕대로 고정시켜 치료할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.536-537
Emergency care and transportation of the sick and injured,3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons.p.129, 275-276
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서
제16권 소아청소년 정형외과 및 스포츠 질환 참조문헌 및 출처
Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
Pediatric orthopedics Tachdjan
Gray’s Anatomy

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.