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[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

소아청소년들이나 성인들의 발에 외상이 잘 생긴다.
발에

- 외상이나
- 털프 족지,
- 중족골 스트레스 골절,
- 종골염,
- 부 주상골,
- 주상골 스트레스 골절,
- 새끼발가락 중족골 염좌,
- 존스 골절,
- 비골 건염,
- 비골 부전탈구,
- 시버 병,
- 족부 근막염,
- 아킬레스 건염 등이 발에 생길 수 있다.

사진 335. 발목뼈와 발뼈

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사진 334. 경미한 발가락 골절은 바로 옆에 있는 성한 발가락과 함께 고정시켜 치료하기도 한다.

1. 털프 족지 Tulf toe

아이들은 육체적 운동을 비교적 많이 하고 발을 과다히 쓰기 때문에 발의 전족이나 중족, 또는 후족의 부분에 통증이나 외상이 비교적 잘 생길 수 있다.
엄지발가락의 중족지골 관절에 염좌가 더 흔히 생길 수 있다.
운동을 하는 중 중족지골 관절이 과다히 신전될 때 털프 족지가 생길 수 있다.
털프 족지가 생기면 엄지발가락이 아프고 붓는다.
골절과 감별 진단해야 한다.
털프 족지를 털프 토우(Turf toe)라고 한다.

“RICE” 치료

발가락 외상이 다 나을 때까지 외상을 입은 발을 쓰지 않고(Relative),
외상으로 생긴 부종을 얼음찜질로 가라앉히고(Ice),
붕대 등으로 적절히 감아주고(Compress),
외상을 입은 발을 베개 등으로 약간 높이 올려놓아 (Elevation) 붓지 않게 치료 한다.

이런 발 외상 치료방법을 “RICE”라고 한다.

2. 중족골 스트레스 골절 Metatarsal stress fracture

중족골 스트레스 골절은 달리기 운동을 하는 아이들이나 심하게 댄스하는 아이들에게 잘 생길 수 있다.
발 X선 사진 검사, 발 CT 스캔 검사나 발 MRI 검사로 진단할 수 있다. 이런 검사를 하면 때로는 오래 전에 생겼던 발 뼈 골절의 흔적이 있을 수도 있고 새로 생긴 골절이 발견될 수도 있다.
RICE 치료(위 털프 족지 참조) 등으로 치료할 수 있다.

3. 종자골염 Sesamoiditis

발 종자골에 생긴 염증으로서 종자골이 있는 부위에 국소적 통증과 부종이 생길 수 있다.
절름거릴 수 있다.
발 X선 사진 검사나 발 CT 스캔 검사, MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
정형외과에서 치료 받아야 한다.
RICE 치료를 한다.

4.부 주상골 Accessory navicular

신발 등으로 유난히 마찰 받을 때 부 주상골이 있는 부위가 아플 수 있다.
부 주상골은 흔히 편평족(편족)과 같이 있는 경우가 많다.
물리치료로 치료하거나
심할 때는 수술로 치료한다.

5. 주상골 스트레스 골절 Navicular stress fracture

넓이 뛰기 운동선수에게 더 잘 생길 수 있다.
골절이 주상골에 생길 수 있다.
주상골이 있는 부위에 압통이 생길 수 있다.
발 CT 스캔 검사나 MRI 검사로 진단할 수 있다.
6~8주 동안 문제 있는 발을 더 이상 쓰지 않고
육체적 휴식으로 치료하는 것이 보통이다.

6. 새끼발가락 중족골 염좌 The fifth toe metatarsal bone sprain

새끼발가락 중족골에 염좌가 생기면 그 부위가 아프고 붓고 거기에 압통이 있을 수 있다.
X선 사진 검사로 진단할 수 있다.
2~3주 정도 쓰지 않고 쉬어 치료하는 것이 보통이다.

7. 새끼발가락 존스 골절 The 5th toe metatarsal bone Johnson’s fracture

새끼발가락 뼈에 존스 골절이 생기면
수술로 치료해야 할 때도 있다.

8. 비골 건염이나 비골 부전탈구 Fibular tendonitis, Fibular subluxation

비골 건염이나 비골 부전탈구는 발목을 과도히 쓸 때 생길 수 있다.
발목관절의 외측 부위가 아픈 것이 보통이다.
발목을 잠시 동안 쓰지 않고 쉬면 치유되는 것이 보통이다.

9. 시버 병 Sever’s disease

달리기, 넓이 뛰기, 축구 등의 운동을 하는 8~14세 학령기 아이들이나 사춘기 아이들에게 흔히 생길 수 있는 종골 골단염이다.
발꿈치가 아프고 발꿈치를 짜듯이 꼭 잡으면 아픈 증상이 생기는 것이 특징이다.
RICE 치료(p.00 털프 족지의 RICE 참조), 컵 부목, 물리치료 등으로 치료한다.
X선 사진 검사결과가 정상으로 나오는 것이 보통이다.

10. 아킬레스 건염 Achilles tendonitis

성인형의 시버 병이다.
치료 진단은 위에서 설명한 시버 병과 거의 같게 한다.

11. 아족부 근막염

육체적 운동을 많이 하는 운동선수에게 흔히 생길 수 있다.
국소에 통증이 생길 수 있다.
아침에는 더 아프고 발이 더 뻣뻣할 수 있다.
물리치료나 부목을 대어 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
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