퍼세스병(레그퍼세스 병/소아 대퇴골두 무혈성 괴사증). Perthes’s disease (Legg-Calve Perthes disease)

퍼세스병(레그퍼세스 병/소아 대퇴골두 무혈성 괴사증). Perthes’s disease (Legg-Calve Perthes disease)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

좌골과 대퇴골을 연결하는 관절을 고관절이라고 한다.
고관절 낭 속에 들어가 있는 대퇴골 두부의 혈액순환에 이상이 생겨 대퇴골 두부의 일부 또는 전부가 괴사되고 손상되는 병을 퍼세스병, 소아 대퇴골두 무혈성 괴사증, 또는 레그-퍼세스병이라고 한다.

퍼세스병의 원인

대퇴골 두부 혈액순환에 장애가 생기는 원인은 아직도 확실히 모른다.
그러나 이병이 있을 때 대퇴골 두부 혈액순환 장애가 있어서 대퇴골 두부가 괴사되고, 부스러지고, 납작해진다는 것은 확실하다.

양쪽 고관절 X-선 사진

(O으로 표시된 부위가 왼쪽 고관절)

우 대퇴골 두부에 생긴 레그-퍼세스병

a내-레그-퍼세스 병으로 대퇴골의 두부가 비정상적으로 괴사되고 납작해졌다,

b내-정상 대퇴골 두부

퍼세스병의 증상 징후

이 병은 한 번 걸리면 몇 개월 내지 몇 년을 두고 서서히 진행된다.
때문에 병의 진행 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
2~12살 연령층 아이에게 더 잘 생길 수 있지만 4~8세 유아나 학령기 아이에게 더 잘 생긴다.
여아보다 남아에게 더 잘 생긴다.
이 병은 한쪽 고관절에만 생길 수도 있고 양쪽 고관절에 동시 생길 수 있다.
이 병이 생긴 고관절은 진행 정도에 따라 다를 수 있지만, 은근히 아프고 그쪽 다리를 절 수 있다.
박테리아 고관절염이 있을 때의 증상 징후와 달리 열이 나지 않고 고관절이 붓지 않는다.
아픈 고관절을 정상적으로 움직일 수 없다.
어떤 경우에는 이 병이 있는 고관절은 아프지도 않고 그쪽 무릎만 아프다고 호소할 수 있다.

퍼세스병의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 고관절 X선 사진이나 CT 스캔 검사 등으로 진단한다.
초기에 찍은 고관절 X선 사진은 정상으로 나타날 수도 있다.
퍼세스병이 점점 더 진행되어 3~4주 이상 지난 후 재차 검사한 고관절 X선 사진은 비정상으로 나타나는 경우가 많다.
이때에 비로소 이 병을 처음으로 진단하는 경우도 있다.
요즘, 고관절 CT 스캔 검사로 이 병을 조기에 진단을 할 수 있다.
퍼세스병과 결핵균성 고관절염, 고관절 탈구, 라임병성 고관절염 등을 감별 진단하기 위해 투베르쿨린 검사, 피 검사, 소변 검사, 가래 세균 검사, 가슴 X선 사진 검사 등을 할 때도 있다.

퍼세스병의 치료

이 병이 의심될 때는 소아청소년과 전문의, 정형외과 전문의의 세밀한 진찰을 받아야 한다.
얼마동안 퍼세스병이 있는 쪽의 다리로 걷지 말고 그쪽 다리를 쓰지 말고 쉬어야 한다.
허리에서부터 퍼세스병이 생긴 고관절과 그쪽 다리의 전체를 석고 붕대 고정치료를 받든지 브레이스 장치 고정 치료를 받는다.
학령기 아이는 목발을 짚고 학교에 다니게 한다.
이런 식으로 1~2년 동안 계속 치료하면 이 병은 거의 완치된다.
경우에 따라 수술로 치료한다.
극소수의 환아는 어떤 방법으로 치료를 해 주어도 완치되지 않는다.

레그-퍼세스병을 브레이스로 치료한다.

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