발목 염좌의 진단 치료, Diagnosis and treatments of ankle sprains

posted in: Uncategorized | 0

발목 염좌의 진단 치료, Diagnosis and treatments of ankle sprains

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

 

발목 염좌(발목 삠)의 진단  치료 

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 발목 관절이 삐었다고 의심되면 삔 관절 X선 사진 검사 등으로 진단할 수 있다. 
  • 때로는 골절, 탈구, 염좌 등 발목 관절에 생긴 상처는 X선 사진 검사를 하지 않고 그냥 진찰해서 확실히 감별 진단하기가 쉽지 않다.

ice-water-1-01s.jpg

사진 78. 지퍼 백 얼음물 주머니를 수건으로 적절히 싸서 온도를 적절히 조절하면서 찬 찜질을할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

ice_bag_compress_3s.jpg

사진 79. 삔 발목 관절을 얼음물 주머니로 찬찜질하면 덜 아프고 덜 부을 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP     

발목 염좌(발목 삠)의 치료

tibia_fracture_splint_3_2s.jpg

사진 90. 삔 발목과 그 부위에 부목을 대어 응급치료 할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 발목 관절의 여러 인대 중 어떤 인대가 손상되어 발목 염좌가 어느 정도로 생겼는지, 또 어떤 합병증이 생겨 있는지, 나이에 따라 치료가 다를 수 있다. 
  • 교통사고나 안전사고 등으로 발목 관절이 삐었을 경우엔 신체 다른 부위에도 찰과상, 절상 또는 자상 등 외상을 동시 입었을 수 있다. 
  • 교통사고로 어떤 관절이 삐었을 때 삔 관절을 적절히 응급 치료를 해 주는 것도 중요하지만 호흡곤란이 있는지, 염좌 이외 뼈가 골절이 되어있는지 탈구 등 다른 외상이 있는지 알아보고, 있으면 그것도 동시 적절히 응급 치료한다. 
  • 호흡곤란이 있으면 기도 확보를 하는 처치를 우선 하여 숨 쉴 수 있게 하는 처치를 해야 한다.
  • 아파하면 환아를 진정시킨다. 
  • 상황에 따라 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과 의사에게 긴급 전화 진료 상담을 해서 그들의 지시에 따라 구급차나 적절한 다른 교통수단으로 환아를 적절한 병원으로 이송한다. 
  • 교통사고나 안전사고 등으로 발목 염좌가 생기고 크게 다쳤을 때는 의사나 의료 구급대원이나 구급차가 현장에 도착할 때까지 그 상황에서 응급처치에 관한 의사의 지시가 없을 때는 가능한 한 처음 발견됐을 때 환아가 취했던 자세와 거의 같은 자세 그대로 계속 취하게 하고 환자를 현장에서 다른 장소로 함부로 옮기지 말아야 한다. 
  • 특히 도와주는 사람이 삔 관절을 함부로 이리 저리 움직이지 말아야 한다. 
  • 다리에 있는 관절이 조금 삐었을 때는 삔 관절을 몸통보다 조금 더 높게 받쳐 올려놓으면 덜 아플 수 있고 덜 부을 수 있다. 
  • 발목 X선 검사 등을 해도 확실히 발목 어느 부분에 손상이 생겼는지 모르는 때가 많다. 그냥 보고서 어디가 손상됐다고 진단할 수 없다.
  • 상황에 따라 베개나 둘둘 만 담요, 또는 판자 등으로 삔 발목 관절 부위와 그 관절의 위아래에 있는 성한 신체 부위에 부목을 대고 병원 응급실이나 의사에게 데리고 갈 수 있다. 
  • 이때도 될 수 있으면 삔 발목 관절을 함부로 움직여서는 안 된다. 
  • 될 수 있으면 발목 관절이 삔 후 처음 목격한 자세 그대로 유지하고 삔 부위에 부목을 적절히 댈 수 있다. 
  • 삔 발목 관절이 붓고 아플 때는 삔 관절에 얼음물 주머니 찬찜질을 해 줄 수 있다. 
  • 1급 발목 염좌가 있는 발목, 단순히 삔 발목 관절을 약 7∼14일 동안 쓰지 않고 쉬면 잘 낫는다. 
  • 발목 관절이 다쳤을 때 관절이 삐기만 했는지, 탈구만 되었는지, 관절 속 뼈의 일부가 골절되었는지, 염좌와 골절이 함께 있는지 의사도 누구도 겉으로 그냥 보고서 확실히 감별 진단할 수가 없다. 
  • 따라서 발목 관절이 삐었다고 의심될 때는 관절 X-선 사진 검사 등을 받고 의사의 진단 치료를 받는 것이 이상적이다. 
  • 발목 관절뼈가 골절됐거나 탈구되지 않고 조금 삐었을 때는 의사의 지시에 따라 삔 발목 관절과 그 부위를 탄력붕대 등으로 감아주고 1∼2주 동안 그 발목 관절을 쓰지 않고 관찰하면서 치료할 수 있다. 
  • 또 발목 관절이 좀 심하게 삐었을 때 삔 발목 관절을 탄력붕대로 감아주거나 부목을 대고(사진90. 참조) 그 관절을 쓰지 않고 쉬면서 치료를 해 줄 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 21권 소아청소년 가정간호-탄력붕대 참조). 
  • 발목이 삐었을 때 삔 발목 관절이 많이 아프고 부으면 다 나을 때까지 그 발목 관절을 절대로 쓰지 말아야 한다. 
  • 부득이 걸어야 할 때는 목발을 이용해 걸을 수 있지만 그 발에는 체중과 힘을 가해서는 안 된다. 
  • 발목 관절이 심하게 삔 경우, 수술 치료를 받기도 한다. 
  • 대부분의 염좌는 2∼3주일 정도 지나면 완치된다. 
  • 이런 복잡한 염좌 치료는 어디까지나 정형외과 전문의에게 의뢰해 치료받는 것이 이상적 치료이다. 
  • 1~2급 발목 삠은 보호, 레스트(안정을 취함), 얼음찜질, 압박 붕대 치료, 거상 등으로 치료하는 것이 보통이다. 
  • 즉응급 치료RICE 치료-R-RESRT .그 발을 더 이상 쓰지 말라, I-ICE PACK 찬찜질을 하라, C- BANDAGE COMPRESS 탄력 붕대로 감마 더 이상 다치자 않게 치료 하라, E- ELEVATION-더 이상 붇지 않게 올려 놓고 그 다음은 다른 사람의 도움을 받고 의사를 본다,

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., p.160-161
  • Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.536-537
  • Emergency care and transportation of the sick and injured,3rd edition, American Academy of orthopedic surgeons.p.129, 275-276
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • 16권 소아청소년 정형외과 및 스포츠 질환 참조문헌 및 출처
  • Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
  • Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
  • Pediatric orthopedics Tachdjan
  • Gray’s Anatomy

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.