절면서 걸을 때(파행), Limping(Limp) – 제16권. 소아청소년 정형외과 질환

절면서 걸을 때(파행), Limping(Limp)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제15장: 소아청소년 정형외과 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 15: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases (Written in English).]

사진 293. 뇌에 있는 어떤 병으로 절면서 걸을 수 있다.

사진 294. 척추에 어떤 이상이 있을 때도 절면서 걸을 수 있다.

사진 298. 대퇴골 골절이나 대퇴골에 생긴 다른 이상, 대퇴 근육 이상 등이 있을 때 절면서 걸을 수 있다.

a-고관절, b-대퇴골, c-대퇴골 골절

사진 299. 무릎 관절염이나 무릎 외상, 아랫다리의 근육 이상, 외상 또는 아래 다리뼈 골절, 발목 관절 탈구, 발에 박힌 이물, 발 뼈 이상이나 발 뼈 관절 이상 등이 있을 때 절면서 걸을 수 있다.

a ◯-무릎 관절, b-경골, c-근육, d-비골, e ◯-경골 골절, g ◯-발에 이물 등이 있을 때도 절면서 걸을 수 있다.

사진 296. 말초신경, 척수신경, 척추, 척추 디스크 또는 근육 등에 이상이 있어도 허리가 아프거나 다리가 아프고 절 수 있다. a-말초신경, b-척수 신경, c-척추, d-척추 디스크

절면서 걸을 때(파행)의 원인

아이들이 가끔 절면서 걷는다. 그 원인은 여러 가지이다.
여러 원인들 중 비교적 흔한 원인은 다음과 같다.

- 바이러스 감염이나 박테리아 감염, 또는 곰팡이 감염 등으로 고관절염, 무릎 관절(슬관절)염, 발목 관절염이 있을 때
- 발이나 다리 뼈 등에 골수염이 생겼을 때
- 발뼈나 다리뼈나 발 다리 관절 등에 골절, 탈구, 염좌, 견인골단염 등이 있을 때
- 선천성 병이나, 후천성 병으로 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 더 짧을 때
- 선천성 기형이 있을 때
- 히스테리아 증상
- 일과성 고관절 활막염이나 퍼세스병 등이 있을 때
- 다리뼈나 다리에 있는 관절의 종양
- 발이나 다리 등의 이물
- 발이나 다리의 근육염

드믈게 다음과 같은 질병 등으로 절수 있다.

- 뇌나 척수에 어떤 이상이 있을 때 – 뇌졸중, 뇌염, 소뇌실조, 소아마비 그 외 신경친화 바이러스 감염 등
- 척수병 – 급성 횡단 척수병, 공간 점유병터, 혈전, 출혈, 허혈 등
- 말초 신경병 -길랭-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome), 광견병 예방접종 후 신경병, 디프테리아성 신경병, 중금속 신경병, 약물 중독증, 급성 간헐성 포르피린증, 혈관성 신경병,
- 신경근육 전달 이상 – 근무력증, 생물학적 독성, 화학물성 독성 등
- 근육 질병 – 염증성 근육병, 내분비성 근육병, 신진대사성 근육 등
- 그 외 ,소스 및 참조 : Comtemporary Pediatrics, June 2011 및 그 외

절면서 걸을 때(파행)의 치료

아이들이 절면서 걸으면 소아청소년과에서 곧 문의·진단과 치료를 받아야 한다(절뚝거리면서 걸을 때 참조).

다음은 “절면서 걸을 때”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 절면서 걸을 때

우리 아이가 요즘 2, 3일 전에 다리를 절고 다녀요.

부모로서 걱정이 되어 문의를 합니다.

6월11일 도로를 걷던 중 넘어져 다리를 다쳤는데 아이가 평상시에는 다리를 정상적으로 걷는데 뛰거나 할 때는 절룩거리는 모습이 안타까워 문의를 합니다.

고건님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 증후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

다리에 생긴 외상, 골절, 관절염, 퍼세스병 등으로 그런 증상이 생길 수 있습니다.

p.00 절뚝거리면서 걸을 때(파행 跛行/Limping)를 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진단 치료를 속히 받으시기 바랍니다.

다음은 “절면서 걸을 때, 고관절 탈구, 다리 골절”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 절면서 걸을 때, 고관절 탈구, 다리 골절

안녕하세요??

부모님의 소개로 이 홈페이지를 알게 되었어요.

다름이 아니고요. 8월 27일이 생일인 아들을 둔 초보 엄마인데요.

제가 한 달이 되는 날 정기 검진을 위해 이곳 종합병원엘 갔는데 거기 소아과 의사 선생님이 다리 움직이는걸 보시더니 오른 다리가 왼쪽 다리보다 움직임이 덜하다고 지켜보다가 소아 신경과를 가보라고 하더라고요.

그때부터 자꾸 신경이 쓰여서 다리 움직임을 주의 깊게 봤는데 그런 경향이 있어요. 왼쪽이 2번이나 3번 놀면 오른다리는 한번정도.

이게 신생아들이 공통적으로 그러는지, 이러다가 좋아지기도 하는지, 육아 상식이 부족한 저로서는 정말 고민되지 않을 수가 없네요. 소아신경과를 가봐야 하는 건지, 선생님의 조언을 바랍니다.

그리고 애기가 아침이면 코에서 어른들처럼 코가 많아서 그렁그렁 하는 소리가 나는데, 코딱지가 있는 건 아니거든요? 애들이 원래 그런다는데 병원에 가서 코를 빼내줘야 하는지요.

선생님의 친절한 답변을 바랍니다. 수고하세요.

임장군님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

언뜻 보기에 몸의 양쪽이 서로 꼭 같고 대칭적으로 생긴 것 같지만 정확하게 재보면 양쪽 팔이나 다리의 길이가 정상적으로 조금 다릅니다. (p.000. 양쪽 다리의 길이가 차이가 날 때 참조)

성인 여성의 유방도 한쪽 유방이 다른 쪽 유방보다 조금 더 크고 모양도 조금 다른 것이 보통입니다.

참고로 나서부터 28일까지 아기를 신생아라고 합니다.

그 후부터 첫 돌까지 아기들을 유아(乳兒)들 또는 영아들이라고 합니다.

영아들의 팔 다리를 양쪽 똑같이 움직이라는 법은 없습니다.

그냥 육안으로 관찰해서 다리의 신경이 이상이 있다고 진단하기는 곤란합니다.

간혹 척추나 척주 이상, 다리뼈의 골절, 다리나 등에 생긴 염증, 고관절 탈구, 다리의 근육 등에 어떤 이상이 있을 때 그 다리를 잘 움직일 수 없을 수 있습니다.

그런 경우는 아주 드뭅니다.

난산으로 출생 했다든지 둔부나 다리가 먼저 나오는 둔부분만으로 출생됐을 때는 다리나 고관절에 이상이 생길 수 있습니다.

더 관찰 하시든지 진찰해 주신 단골 소아청소년과에 다시 데리고 가셔 재 진찰을 받고 상담하시기 바랍니다.

감기나 알레르기성 비염 등으로 인하여 콧물이 나올 수 있습니다.

그 원인이 무엇인지 알고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

이 나이에 감기나 알레르기성 비염이 있을 때 콧물을 빼주는 치료는 마치 강물을 퍼서 말리는 것과 비슷합니다.

콧물을 말리는 점비약을 콧속에 뿌려 치료할 수 있지만 부작용이 잘 생기기 때문에 이 나이의 감기는 특별한 약으로 치료하기보다 관찰적 치료를 하는 것이 더 좋습니다.

감기를 앓을 때는 중이염 등 이차 세균 감염 합병증이 있나 알아보기 위해, 감기 이 외 다른 병을 앓는지 감별 진단하기 위해서 소아청소년과에서 진찰받는 것이 더 좋습니다.

드물게는 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증 등으로 숨 쉴 때 그르렁 그르렁 숨소리가 날 수 있습니다.

그런 병이 있나 알아보세요. p.00 절면서 걸을 때, p.00 고관절 탈구, p.00 다리 골절. [부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아 호흡기 질환–감기, 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관 연화증. 제 6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환–고관절 탈구, 신생아 감기, 신생아 중이염. 제 15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환–알레르기성 비염, 음식물 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

다음은 “다리를 절어요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 다리를 절어요

안녕하십니까.

사이트를 돌아보니 유용한 정보들이 무척 많더군요.

그래서 많은 도움을 받고 있습니다. 감사합니다.

다름이 아니고 우리아기는 지금 18개월 된 여아입니다.

어느 날인가 한쪽다리를 절면서 걸어 다닙니다. 그래서 병원도 가보고 x-ray도 촬영해보고 했는데 별 이상은 없다고 하더군요. 며칠 지나면 괜찮아 질 거라고 해서 계속 지켜보고 있습니다.

그런데 며칠이 지나도 계속 다리를 절고 다닙니다.

그래서 유심히 관찰해보니까 한쪽다리가 좀 휜 것 같기도 하고, 아님 제가 전에 며칠 다리를 다쳐서 며칠 절뚝거리면서 다닌 적이 있어서 그걸 보고 따라하는 건지 알 수가 없습니다.

물론 병원에 가서 진찰을 받아 별 이상은 없다하여 지켜보고는 있지만 너무 답답하고 상태가 나아지지가 않아서 이렇게 글 올립니다.

수지아빠께

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

다음 절름거리면서 걸을 때(파행/跛行/Limping) 글을 참조하시기 바랍니다.

■ 절름거리면서 걸을 때(파행. 跛行/Limping)의 원인

여러 가지 원인으로 인해서 아이들이 절름거리면서 걸을 수 있다.

절름거리면서 걷는 증상을 파행 또는 Limping이라고 한다.

파행은 비교적 흔한 증상이고

원인은 다음과 같다.

1. 고관절, 무릎관절, 발목관절 등에 바이러스 감염병, 박테리아 감염벼 또는 곰팡이 감염병 등이 생길 때 다리를 절 수 있다.

고관절염, 무릎 관절염, 발목 관절염, 또는 발 관절염 등이 있을 때 절수 있다.

2. 대퇴골, 경골, 비골 등 다리뼈), 족근골, 중족골, 족지골 등 발뼈, 또는 등뼈(척추뼈) 등에 생긴 골수염

3. 고관절, 무릎 관절, 발목 관절, 또는 발관절 등에 생긴 골절이나 탈구 등

4. 다리뼈나 발뼈에 생긴 골절

5. 다리뼈나 발뼈에 생긴 스트레스 골절

6. 선천성 병 또는 후천성 병으로 인해서 한쪽 다리의 길이가 다른 쪽 다리의 길이보다 더 짧을 때

7. 척추, 다리 또는 발의 선천성 기형이 있을 때

8. 척추 기형, 척추 종양이나 척추 농양, 척추 디스크 이탈, 또는 그 외 다른 척추 이상이 있을 때

9. 히스테리아증

10. 일과성 고관절 활막염

11. 퍼세스병

12. 다리뼈, 발뼈, 다리나 발의 관절의 종양

13. 발이나 다리 등에 이물이

14. 발이나 다리에 생긴 근육염

15. 좌상, 찰과상, 절상, 자상 등 외상이 척추, 다리, 발, 발목 등에 생겼을 때

16. 고관절, 무릎 관절, 발목 관절, 또는 발 관절의 인대 손상으로 생긴 삠

17. 허리, 다리, 또는 발의 근육 외상

18. 고관절, 무릎 관절, 발목 관절, 또는 발관절 등에 생긴 탈구 또는 염좌

19. 디피티 백신 예방접종이나 다른 종류의 주사를 엉덩이나 다리에 맞았을 때

20. 고관절 탈구나 슬개골 부전 탈구, 이완성 다리 마비, 경련성 다리 마비, 운동 실조증, 브라운트 병, 급성 근염, 급성 맹장염, 급성 후복강 종양이나 농양, 오스굿–슐래터스병, 케헬러스병, 백혈병, 헤모필리아, 비타민 A 과다증, 혈청병, 헤노흐–쇤라인 자반증, 류마티스 관절염, 연소성 류마토이드 관절염, 전신성 파종상 홍반낭창 중 한 가지 또는 두 가지 이상 원인이 있을 때 절면서 걸을 수 있다.

위에 열거한 원인들 중 고관절 활막염, 바이러스 고관절염, 다리 발 등에 생긴 좌상, 또는 이물, 다리뼈나 발 뼈에 생긴 골절, 발목 삠 등은 비교적 더 흔한 파행의 원인이다. 그리고 다리를 절 때는 고관절에 이상이 있나 그 관절을 조심히 진찰받는다.

증상 징후, 병력, 진찰소견, 필요에 따른 임상검사, X선 검사 등을 종합해서 진단한다. 그 원인에 따라서 치료한다. 이상 설명한 것과 같이 다리를 저는 원인은 많고 그 원인에 따라 치료를 해야 합니다. 자녀가 절면서 걸으면 소아청소년과에서 진단을 받고 원인에 따라서 치료받는다.

다음은 “다리를 절면서 걸어요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 다리를 절면서 걸어요

안녕하십니까?

16개월에 접어든 남자아이입니다. 아침에 일어나더니 갑자기 잘 일어나지도 못하고 웁니다.

그리고 일어나서 왼발을 절면서 걸어요. 너무 놀라서 정형외과로 갔는데 별 이상이 없는 것 같다고 해서 다음 주에 다시 발목전문 선생님께 예약을 하고 왔는데 걱정입니다.

전날 목욕탕에서 살짝 미끄러진 것이 원인이 될까요? 집에서 할 수 있는 조치는 없을까요?

소영님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

여러 가지 원인으로 다리를 절고 일어나지도 못할 수 있습니다.

고관절에서 발끝까지 아랫다리 및 발에 있는 뼈의 어떤 부위에 생긴 골절,

뼈에 생긴 염증,

외상,

관절염 등이 있나 우선 의심해 보아야 합니다.

고관절 활막염,

세균성 고관절염,

바이러스 고관절염

박테리아 감염에 의한 다리의 근육염 등

대퇴골 골절,

경골이나 비골의 골절,

무릎 관절염

그 외 류마티스 관절염이나 연소성 류마토이드 관절염.

아직 증상 징후가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다. 다리를 절 때를 참조하시기 바랍니다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
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www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서
제16권 소아청소년 정형외과 및 스포츠 질환 참조문헌 및 출처
Rheumatic fever Angelo Taranta, Milton Markowitz
Rheumatic fever Milton Markowitz and Gordis
Pediatric orthopedics Tachdjan
Gray’s Anatomy

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